Factores asociados a complicaciones postoperatorias de apendicectomía en niños. Hospital Goyeneche, Arequipa 2018 y 2019

Abstract

Objetivo: Identificar los factores asociados a complicaciones postoperatorias de apendicectomías realizadas en niños en el Hospital Goyeneche (HG), Arequipa durante los años 2018 y 2019. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de 151 niños operados por apendicectomía en el periodo de estudio que cumplieron criterios de selección, divididos en grupos con y sin complicaciones. Se muestran resultados con estadística descriptiva y se comparan variables mediante prueba de independencia chi cuadrado. Resultados: El 59.06% de casos fueron varones y 40.94% mujeres, con edades que en 9.40% de casos tuvieron de 2 a 5 años, el 67.11% tuvieron de 6 a 11 años, y 23.49% fueron adolescentes. La duración promedio de los síntomas fue de 14.43 ± 11.73 horas, y el tiempo de espera quirúrgico promedio de 36.45 ± 29.51 horas. Se empleó antibióticoprofilaxis en 21.48% de casos. En 81.21% de casos se realizó cirugía abierta y en 18.79% cirugía laparoscópica. Se encontró valores de PCR >=200mg/l en el 17.44% de los casos. En 31.54% se colocó drenaje, en 12.75% se identificó coprolitos intraluminales, y se realizó omentectomía en 14.09% de casos. Se encontró apendicitis complicada en 18.79% de casos. La complicación más frecuente fue la presencia de absceso residual (39.29%), seguidas de infección de herida operatoria (17.86%), o plastrón apendicular o sepsis de foco abdominal en 14.29%, así como fístula enterocutánea u obstrucción intestinal en 10.71%, entre otras. Hubo necesidad de reintervención quirúrgica en 1.34% de casos. La estancia hospitalaria promedio fue de 6.28 ± 4.27 días. Se encontraron complicaciones en 7.14% de niños de 2 a 5 años, en 17% en niños y adolescentes de 6 a 14 años (p > 0.05). Se complicaron el 17.05% de varones y 21.31% de mujeres (p > 0.05). Se observa la tendencia a incrementar las complicaciones de 22.22% si se espera de 3 a 5 horas, o 20% hasta las 24-36 horas, a 50% en casos que esperaron más de 36 horas (p > 0.05). Cuando se emplean antibióticos profilácticos, el 15.63% presentan complicaciones, y si no se emplea, ocurre en 17.20% de casos (p > 0.05). Niños con valores de PCR por encima de 200 mg/l presentaron significativamente más complicaciones postquirúrgicas (p<0.001). Si se emplea drenaje el 38.30% de casos se complicaron, comparada con 9.80% sin drenaje (p < 0.05); el 28.13% de apéndices perforados se complicaron, comparado con 7.69% de apéndices congestivas u 8.33% en las supuradas y 12.77% en los casos de aspecto gangrenado (p = 0.05). Conclusiones: Se encontró una baja frecuencia de complicaciones postoperatorias en apendicitis en niños. La presentación de complicaciones postquirúrgicas se encontró significativamente asociada a un PCR preoperatorio mayor de 200mg/l, la colocación de drenaje y el diagnóstico intraoperatorio. PALABRAS CLAVE: apendicitis, apendicectomía.