Factores de riesgo asociados a muerte materna por atonía uterina en multigesta añosa, en Hospital Nivel III-1, Lima 2019

Abstract

Se presenta el caso clínico de una grávida añosa de 41 años de edad, tercigesta, con periodo intergenésico prolongado, antecedente de TBC pulmonar ,ITU recurrente, tuvo un control prenatal deficiente y tardío desde las 35 semanas de gestación, durante el cual solo obtuvo una ganancia de peso de 2 kilos durante toda su gestación, acude a emergencia por pérdida de líquido, luego de 3 horas de presentarse este suceso, motivo por el cual se le hospitaliza y se encontraba en periodo de dilatación fase latente. El plan indicado fue estimular el trabajo de parto con oxitocina, antibioticoterapia, vigilar signos de corioamnionitis y monitoreo materno-fetal. La gestante continúa dos ciclos de oxitocina, haciendo un trabajo de parto disfuncional con fase activa prolongada, se realiza monitoreo intraparto dando resultado patrón normal y todos los análisis de laboratorio en rangos normales. Se completa la dilatación, se obtiene un recién nacido vivo y sano; se coloca misoprostol como profilaxis para evitar una atonía uterina. Sin embargo esto no es suficiente y con el transcurrir de las horas se encuentra a una puérpera agitada, pálida, diaforética , taquicardia con sangrado activo, con P.A:90/65mm.Hg.y pulso 120x’ por lo cual se evidencia atonía uterina, activa clave roja no llegando a estabilizar a la paciente, por la severidad del cuadro ingresa a sala de operaciones para histerectomía donde hace paro cardiorespiratorio y a pesar del tratamiento brindado, la paciente fallece a horas de la tarde por atonía uterina, shock hipovolémico y falla multisistémica.