Estudio de precisión diagnóstica para el inventario de detección clínica de Beck (BDI-II) en adultos, Huancayo-2019

Abstract

RESUMEN La investigación se planteó como problema general ¿Demostrará el Inventario clínico de Depresión de Beck parámetros significativos de precisión diagnóstica al distinguir entre pacientes adultos que presenten depresión de los que no lo presenten, al utilizar la Escala de Depresión de Zung como Estándar de oro? En sentido de que el próximo año la Depresión podría alcanzar el segundo lugar a nivel global como uno de los trastornos responsables de la carga de enfermedad y, además del riesgo exponencial para su crecimiento, es en el Perú un problema de salud pública, por lo que genera importantes costos para el estado, siendo su diagnóstico el componente para el que se aplica menor rigor científico a la hora de tomar decisiones en la práctica clínica. Se mantuvo el objetivo de Determinar si los parámetros de precisión diagnóstica (características operativas del receptor) del Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) mostrarían significancia discriminativa respecto a la Escala de Depresión de Zung (EAMD) utilizada como Gold Standard al momento de discriminar entre pacientes adultos que presenten o no depresión. Estuvo sujeto a principios de investigación clínica y epidemiológica, se trata por tanto de un estudio con metodología observacional, no experimental, de tipo descriptivo y transversal con enfoque prospectivo; se calculó del tamaño muestral por criterio metodológico sugerido para este tipo de estudios [dependiente de la prevalencia de enfermedad: Depresión=22,5%; IC: 95%; PA: 10% y valor esperado de Sensibilidad y Especificidad: Se=92,0%/Sp=71,0%], estimando 129 casos, estimación incrementada a 210 casos para reducir PA [9%] y por el control estadístico de casos inválidos [muestreo no probabilístico por casos consecutivos a pacientes adultos (<18) que acudieron al servicio de Salud Mental del Hospital Daniel Alcides Carrión]; la prueba piloto incluyó el análisis de confiabilidad del BDI-II, para los que se determinó la consistencia interna y concordancia inter-examinadores [Alfa de Cronbach=0,79/Kappa=0,71]. Se empleó el análisis de Curvas ROC y los Rangos con signos de Wilcoxon para la prueba de hipótesis, obteniendo resultados en los que el Inventario de Depresión de Beck, demostró mejores parámetros de validez diagnóstica [Se:85.8%-Sp:77.6%], así como mejor confiabilidad diagnóstica [VP+: 72.2%/VP-:88.9%/LR+:3.83/LR-:0.18] y reproductibilidad diagnóstica [Kappa:0,61/IC:0,51-0,72], el área bajo la curva del BDI-II fue superior [0,85=p<0,05] al Gold Standard [0,73], corroborando las diferencias de la eficacia diagnóstica con un valor de significación <0,05 [p=0,0005] a través del análisis de Rangos con Signo de Wilcoxon. Las conclusiones a las que se arribó fueron: El BDI-II demostró mejores parámetros de precisión diagnóstica respecto al Gold Standard, apuntando ser un instrumento eficaz por su capacidad discriminativa entre personas con y sin Depresión, lo que lo vuelve también clínicamente relevante en la práctica clínica. Se recomienda en este sentido, desplegar más estudios ligados a determinar la eficacia diagnóstica de los instrumentos que utilizamos con frecuencia en el campo clínico de la psicología, con la intención de aportar evidencia científica y hallar gradualmente la escala de jerarquía de eficacia para la elección de pruebas complementarias. Palabras clave: Sensibilidad, Especificidad, Depresión, AUC, BDI-II, Discriminación diagnóstica, Eficacia Diagnóstica, Curvas ROC.