Tratamiento quirúrgico de la pancreatitis aguda en el Hospital Central de la PNP

Abstract

Evalúa el tratamiento quirúrgico realizado en los pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda por el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Luis N. Saénz entre enero de 1999 a diciembre del 2003, con la finalidad de comprobar la eficacia del procedimiento relacionado con la evolución y presencia de complicaciones post operatorias. Realiza un estudio retrospectivo y metodología observacional, transversal y descriptiva, en una población de 78 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda que fueron tratados por el Servicio de Cirugía del Hospital Nacional Luis N. Sáenz PNP. Esta población tuvo como edad promedio 52.8 años, con predominancia del sexo masculino. El 53.85% de los pacientes con pancreatitis aguda con tratamiento quirúrgico fueron leves y el 46.1% fueron PA severas. El diagnóstico clínico de PA asociada a colecistitis aguda litiásica y en menor frecuencia por abdomen agudo quirúrgico fueron las indicaciones quirúrgicas en los primeros años de estudio. En los tres últimos años se tomaron en cuenta los criterios de severidad de pancreatitis aguda. Las intervenciones quirúrgicas se realizaron en un momento oportuno en los pacientes en esta población, con un promedio de 6 días de iniciado el cuadro clínico. En los casos con pancreatitis aguda leve, los procedimientos quirúrgicos más utilizados fueron la colecistectomía, exploración de vías biliares y laparatomía más drenaje, sin tratamiento al páncreas. De los 36 pacientes con pancreatitis aguda severa, en el 63.90% se realizó laparatomía más drenaje y en el 36.10% necrosectomía. Las complicaciones operatorias en los casos con pancreatitis aguda leve fueron la sepsis, infección de herida operatoria y el absceso pancreático. La morbilidad de las necrosectomías prevaleció cuando se indicó laparatomía sin ningún tratamiento específico al páncreas. La mortalidad de la necrosectomía fue de 30.70%, en laparatomía más drenaje 8.70 en los pacientes con pancreatitis aguda severa. La necrosectomía presentó mayor morbimortalidad que la laparatomía más drenaje en los pacientes con pancreatitis aguda severa operados con oportunidad.