Estudio del síndrome del túnel del carpo en el Policlínico Pablo Bermúdez – EsSalud Lima Perú - agosto 2005 – julio 2006

Abstract

Identifica las características clínicas, epidemiológicas y neurofisiológicas del diagnóstico del síndrome del túnel del carpo en los pacientes atendidos en el periodo de agosto 2005 a julio 2006, en el Policlínico Pablo Bermúdez, EsSalud. Asimismo determina la relación entre las pruebas de tamizaje clínicas con las pruebas neurofisiológicas para determinar su sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Realiza una investigación de diseño observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se evaluaron 191 historias clínicas con código G56.0, que cumplieron con los criterios de inclusión y de exclusión 172, en base a la información se obtuvieron los siguientes resultados: en relación al sexo se encontró que 144(63%) corresponden al sexo femenino y 28(37%) al sexo masculino, sexo y grupo etáreo, observaremos que las mujeres son las más afectadas y especialmente en el grupo de 40 a 70 años siendo el de mayor frecuencia de 50 a 60 años, en los hombres el grupo de edad en que se presenta con mayor frecuencia es el de 60 a 70 años. La ocupación de los pacientes con síndrome de túnel del carpo, aparece en la historia como amas de casa, con una frecuencia de 80 amas de casa, 77 empleados, 13 jubilados y 2 obreros. Los antecedentes de importancia relacionada al síndrome del túnel del carpo que figuraban en las historias clínicas son la obesidad, hipotiroidismo, hipotiroidismo subclínico, artritis reumatoide, antecedente de fractura de muñeca, la gota y la insuficiencia renal crónica (IRC). El tiempo de duración de la sintomatología es de tiempo promedio de 16.87 meses, con una desviación estándar de 13.58, una mediana de 12 y una moda de 12. En cuanto a los signos, el de Phalen 164 es el de mayor registro, siendo el de Tinnel ligeramente menor con 157 pacientes. En el estudio neurofisiológico, encontramos que las manos tenían un compromiso leve con mayor frecuencia 152 manos, mientras que el compromiso moderado se daba en 71 manos y el compromiso severo sólo en 30 de las manos. Así analizaremos el resultado del estudio neurofisiológico de las 344 manos en relación a las pruebas de Tinnel y Phalen, resultando 296 positivas para Tinnel y 287 para Phalen. Se observa que la mayor frecuencia es la de las manos con compromiso leve, asociado a maniobras de Tinnel y Phalen positivas, siendo en el caso de los severos la presencia de maniobras positivas en todas las manos portadoras de dicho compromiso El resultado de la prueba de Tinnel nos muestra que la sensibilidad de esta prueba es de 82.77% y la especificidad de 83.33%, el valor predictivo positivo de esta prueba es de 96.84%, mientras que el valor predictivo negativo es de sólo un 43.96%. El resultado de la contrastaciòn de la prueba de Phalen con el estudio neurofisiológico nos muestra que la sensibilidad de esta prueba es de 83.28% y la especificidad de 75.44%, el valor predictivo positivo de esta prueba es de 94.47%, mientras que el valor predictivo negativo es de solo un 47.25%.