Respuesta clínica, inmunológica y virológica del TARGA esquema zidovudina / lamivudina / nevirapina, a 96 semanas de tratamiento, en adultos infectados por virus de inmunodeficiencia humana, Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima – Perú 2004 - 2006

Abstract

Evalúa la respuesta de tratamiento antiretroviral de gran actividad esquema zidovudina / lamivudina / nevirapina en adultos infectados por virus de inmunodeficiencia humana, nunca tratados, luego de 96 semanas, en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza Lima, Perú. Identifica la respuesta de TARGA esquema AZT/3TC/NVP según sexo, edad y estadios, la respuesta clínica como ausencia de infecciones oportunistas excluyendo SRI, esquema de tratamiento AZT/3TC/NVP de adultos infectados por virus de inmunodeficiencia humana, y la respuesta inmunológica, virológica del esquema de tratamiento AZT/3TC/NVP de adultos infectados por virus de inmunodeficiencia humana. Realiza un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo y descriptivo. Participan pacientes adultos, mayores de 18 años, con diagnóstico de infección por VIH con prueba confirmatoria, que ingresan al programa TARGA en el periodo de tiempo de junio a diciembre del 2004, según criterios de inclusión y exclusión, se realizara seguimiento cada paciente por el periodo de 96 semanas (revisión de historias clínicas, fichas TARGA) contando con controles cada 6 meses. Ingresaron a la cohorte 122 pacientes, salen del estudio inicialmente 32 pacientes, de los cuales 90 son seleccionados y se les realizó seguimiento por 96 semanas, concluyeron el estudio 84 pacientes. Se destaca el número elevado de reacciones adversas 23 casos (18.85 %) de los cuales el mayor número fueron de anemia severa 20 (14.75 %). El sexo masculino (59) representó 65,6%, femenino (31) 34,4%, el promedio de edad fue de 36 anos con rangos (18 – 64) anos el grupo mas vulnerable se estuvo entre los 18 – 29 años (23) y 30 - 39 años (37). Los pacientes que ingresaron en estadio C fueron (87) 96,7%, y en estadio B (3) 3.3%. En relación a indicadores basales, el promedio de recuento de CD4 fue de 108.5 (1 – 300) cells/ul, la carga viral fue de 5.14 (4,10 -6,29) Log 10 o de 290100 copies/ml (12656 – 1973052).El porcentaje de pacientes que iniciaron con carga viral >5 Log 10 fue 70% y los pacientes con recuento de CD4 <200 cells/ul, fue de 77%. El CD4 incrementa progresivamente hasta 240.9 cells/ul a la semana 96, el promedio basal fue de 108.5 (1 – 300) y a las 96 semanas fue 349.1 (116 – 824). La carga viral desciende progresivamente a – 4.96 log10 a las 96 semanas de seguimiento, el promedio basal de carga viral fue de 5.14 (4,10 -6,29) Log 10 o de 290100 copies/ml (12656 – 1973052) y a las 96 semanas 0.18 Log 10. Las infecciones oportunistas (15) 16,6% no condicionaron cambio en terapia retroviral. La falla terapéutica se presentó en 02 casos (2.4%), 01 se presento a al semana 24 y el segundo caso a la semana 48, ambos fueron por falla virológica y el éxito terapeutico fue de 97.6% (82 pacientes). Los resultados demuestran que el régimen utilizado Ziduvudina 300 mg/lamivudina 150 mg/Nevirapine 200 mg (b.i.d) (AZT/3TC/NVP) en combinación fija, en pacientes vírgenes a tratamiento que ingresaron en el hospital nacional arzobispo Loayza tienen una buena respuesta al tratamiento, medidos en forma clínica, inmunológica y virológica en el periodo de 96 semanas de seguimiento, teniendo falla terapéutica del 2.4% siendo esta falla virológica, y el éxito terapéutico fue de 97.6%.