Colangiografía intraoperatoria y su asociación a características clínicas, bioquímicas y hallazgos operatorios en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Servicio de Cirugía H4 del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2012 - 2013

Abstract

Determina la utilidad de la colangiografía intraoperatoria (CIO) de rutina en la detección de coledocolitiasis en pacientes con bioquímica normal y colédoco de calibre normal en el estudio preoperatorio, en los pacientes sometidos a Colecistectomía Laparoscópica en el Servicio de Cirugía H-4 del Hospital Nacional 2 de Mayo durante los años 2012 y 2013. El estudio es observacional, descriptivo, correlacional, retrospectivo de corte transversal. El tipo de muestreo fue no probabilístico. El tamaño de muestra fue de 124 pacientes operados por Colecistectomía Laparoscópica. Para el análisis univariado de las variables cuantitativas se emplea medidas de tendencia central y dispersión, para las cualitativas se usa frecuencias absolutas y relativas. Para el análisis bivariado se utiliza la prueba x2 (chi cuadrado) exacto de Fisher Mantel Haenszel, test de Anova y la prueba de Tukey y Ducan. La correlación se analiza mediante el coeficiente r de pearson. Entre las características sociodemográficas de los pacientes operados por Colecistectomía laparoscópica, la edad de los pacientes está comprendida entre los 44 +/- 17 años, siendo del sexo femenino el 61%; tuvieron comorbilidad del 26.6% siendo la hipertensión la principal causa de esta en un 50% de los mismos. El síntoma más frecuente que presentaron fue el dolor abdominal con un 77%. El antecedente más importante y frecuente en la coledocolitiasis fue la ictericia con un 5%. Entre los hallazgos de la CIO se encontró variantes anatómicas un 12.9%; siendo la más frecuente de estas variantes la procedencia del conducto hepático derecho 4%; y la coledocolitiasis se detectó en un 4%, de los cuales primaria fueron el 1.6% y secundaria 2.4%. En cuanto a los exámenes de laboratorio las bilirrubinas, transaminasas, fosfatasa alcalina no tuvieron diferencias significativas respecto a los que se detectaron coledocolitiasis por CIO, el valor de la GGTP si fue ligeramente mayor en pacientes con coledocolitiasis en comparación con los que no presentaban el cuadro (F = 3,910 p = 0,035). Las dimensiones de las vías biliares tomadas tanto ecográficamente como en el intraoperatorio, si tuvieron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de pacientes con coledocolitiasis y los que presentaban solamente litiasis vesicular. Se concluye que la colangiografía intraoperatoria detectó coledocolitiasis en un 4%, y encontró alguna variante anatómica del árbol biliar en un 12.9%, los signos predictores encontrados asociados a coledocolitiasis en el presente estudio son el antecedente de ictericia, la gammaglutamil transpeptidasa (GGTP) elevada, el diámetro ecográfico del colédoco dilatado y la presencia de dilatación del cístico en el intraoperatorio.