Características clínico epidemiológicas de la infección por enterococo resistente a la vancomicina en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, 2008-2009

Abstract

Pretende encontrar el perfil clínico-epidemiológico de los pacientes con infección por Enterococo Resistente a la Vancomicina (ERV) ingresados en el Hospital Almenara durante el periodo de enero 2008 a diciembre 2009. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas para hallar datos demográficos y clínicos. Los resultados de estudios microbiológicos se tomaron del sistema informático del laboratorio de microbiología. Para el análisis de datos se usó el programa SPSS V.15. Durante el periodo de estudio se registraron 81 casos de infección por ERV. Las características clínicas de los casos con infección ERV fueron: 51.9% de pacientes fueron del sexo femenino, la media de edad fue 56,9 años. El 79% de casos se consideraron de origen nosocomial y el 21% de origen extra hospitalario. Las principales fuentes de infección fueron: infecciones urinarias (70,4%), bacteriemias (7,4%) e infecciones intrabdominales (5%). Una tercera parte de casos provinieron del servicio de medicina. Las enfermedades subyacentes más frecuentes fueron: enfermedad renal crónica (25,9%), diabetes mellitus (19,8%), hemodiálisis (19,2%), y cáncer (18,5%). En el 44,4% de casos se encontró la condición clínica de postración crónica. El 22,2% de pacientes tuvieron antecedente de cirugía abdominal. Los procedimientos invasivos más frecuentes fueron: uso de catéter urinario (67,9%) y alimentación enteral (63%). La media de estancia hospitalaria fue 25,2 días. El 98.8% de pacientes recibieron algún antibiótico; el 35.8% recibió vancomicina y el 80,2% recibió alguna cefalosporina de amplio espectro. Las especies de los aislados ERV fueron: Enterococcus faecium (93,8%) y Enterococcus faecalis (6,2%). El 88,8% de cepas presentaron altos niveles de resistencia a estreptomicina y el 91,4% a altos niveles de resistencia a gentamicina. El 91,35% fueron sensibles a nitrofurantoina. Las infecciones por Enterococo Resistente a la Vancomicina están asociadas a edad avanzada, alta comorbilidad, estancia hospitalaria prolongada y uso de antibióticos de amplio espectro.