Factores asociados al trauma obstétrico en recién nacidos, atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo de enero a diciembre del 2012

Abstract

Determina los factores asociados al trauma obstétrico en recién nacidos atendidos en el Hospital Nacional Dos de Mayo durante el período de enero a diciembre del 2012. Estudio Observacional, de tipo analítico, prospectivo, transversal. Se estudió un total de 151 recién nacidos con trauma obstétrico (que representaron el grupo de estudio) y 199 recién nacidos sin trauma obstétrico (que representaron el grupo comparativo) que se atendieron en los servicios de pediatría que acuden al Hospital Nacional Dos entre Enero a Diciembre 2012. Se estimaron las frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central y de dispersión. Se utilizó la prueba Chi cuadrado y t-Student, toda interpretación estadística se realizó con un nivel de significancia del 95%. Con respecto al perfil sociodemográfico de las gestantes, la edad promedio es de 24.2 ± 6 años, siendo en la mayoría de 19-35 años (80.3%). El 72% de las participantes son convivientes y el 79.1% tienen un nivel educativo secundario. El 71.5% de las pacientes del grupo de estudio fueron “Nulíparas” comparado con el 47.7% de las pacientes del grupo comparativo, hallándose frecuencias relativas estadísticamente significativas (p<0.001). El 30.5% de las pacientes del primer grupo y el 36.7% de las pacientes del segundo grupo fueron consideradas con “Sobrepeso”, encontrándose diferencias significativas (p=0.005), la duración del parto fue “Adecuado” en el grupo de estudio y el grupo comparativo (78.8% y el 97% respectivamente), siendo las frecuencias relativas estadísticamente diferentes (p<0.001). En el 8.6% del grupo de estudio se realizaron maniobras externas a diferencia del grupo comparativo, que sólo se realizaron maniobras externas en el 0.5%, por lo existe diferencia significativa en ambos grupos (p=<0.001). El sexo masculino fue predominante en el grupo de estudio en un 57.6% comparado con el 46.2% de recién nacidos del grupo comparativo, siendo estadísticamente significativas ambas frecuencias relativas (p=0.035). La puntuación de Apgar durante el 1er minuto menor o igual a 7 en el grupo de RN con trauma obstétrico fue 14.6% comparado con el 2% de los RN sin trauma Obstétrico, observándose que los porcentajes son muy significativos (p<0.001). La puntuación de Apgar durante los 5 primeros minutos menor o igual a 7 fue 2.6% en los recién nacidos con trauma obstétrico mientras que no se evidenció ningún caso en el grupo de recién nacidos sin trauma obstétrico, aunque se observa diferencia significativa en ambas variables (p=0.021). Los Factores maternos fueron la edad materna avanzada, la cesárea anterior, evidenciándose que existen diferencias significativas entre ambas variables (p=0.007). Los Factores fetales asociados al trauma obstétrico fueron circular de cordón, presentación compuesta y fetos macrosómicos, aunque no existe relación entre ambas frecuencias relativas (p=0.123). La ruptura prematura de membranas, la atención de parto inminente y la acentuación del parto fueron factores de parto asociados significativamente a la presencia o ausencia de trauma obstétrico (p=0.011). Los tipos de trauma fetale más frecuentes en el estudio fueron: Caput sucedaneum (44.1%), cefalohematoma (30.4%) y fractura de clavícula (8.7%). Los principales factores asociados al trauma obstétrico en recién nacidos atendidos en el HNDM fueron la edad materna avanzada (p=0.007), la presencia de RPM (p=0.011), la paridad (p<0.001), la duración del parto (p<0.001) y las maniobras externas (p<0.001).