Alternativas de tratamiento en las fracturas mandibulares. Hospital Nacional Arzobispo Loayza, Departamento de Estomatología, Servicio de Estomatología Quirúrgica, 2000-2005

Abstract

Pretende demostrar las diferentes alternativas de tratamiento de acuerdo a la realidad biosocioeconómica del paciente y del Centro Hospitalario o de Salud donde sea atendido, sin alejarse del tratamiento ideal. Los traumatismos maxilofaciales son un problema relativamente frecuente en las Emergencias de los Hospitales de Lima, y las fracturas mandibulares representan aproximadamente la mitad de estos. Actualmente a nivel de los Hospitales de las Fuerzas Armadas la atención de este tipo de patología está dada básicamente por los Cirujanos Bucales y Maxilofaciales. Pero en sólo 2 Hospitales del Ministerio de Salud: Hospital Nacional Cayetano Heredia y Hospital Nacional Arzobispo Loayza, se brinda atención especializada por Cirujanos Bucales (Orales) y Maxilofaciales, la cual estaba anteriormente era realizada por Médicos Cirujanos de Cabeza y Cuello. Los signos y síntomas presentes en las fracturas mandibulares son hemorragia en cavidad oral con formación de hematoma y/o edema submaxilar y/o submentoniano y/o sublingual, escalón óseo, alteración de la oclusión con limitación funcional (apertura bucal) y dolor, solución de continuidad en piel y/ o mucosas orales, que deben ser tratados a la brevedad, así mismo debe hacerse la reducción e inmovilización de la fractura con los medios de que se dispongan, y dar la cobertura antibiótica específica y analgésicos apropiados. En los pacientes que no han sido tratados o han sido inadecuadamente tratados se presentan: alteraciones de la oclusión; pseudoartrosis y/ o mala consolidación de las fracturas; hematomas, edemas e infecciones o abcesos submaxilar y cervical que pueden llegar a obstruir la vía aérea; las infecciones mandibulares que pueden convertirse en osteomielitis. Y las fracturas del cóndilo mandibular con tratamiento inadecuado conducen a la anquilosis de la articulación temporomandibular.