Factores de riesgo asociados al desarrollo de hidrocéfalo agudo y subagudo en pacientes con hemorragia subaracnoidea en HNERM en el año 2003

Abstract

La hidrocefalia aguda y subaguda es una complicación de la hemorragia subaracnoidea que se asocia con importante morbilidad y mortalidad. El objetivo del estudio fue determinar los factores de riesgo que se asocian con el desarrollo de hidrocefalia aguda y subaguda en pacientes con hemorragia subaracnoidea ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo del 1° de enero al 31 de diciembre del año 2003. Secundariamente se buscó determinar la relación de la hidrocefalia con el riesgo de desarrollar complicaciones infecciosas como no infecciosas. Se diseñó un estudio de casos y controles, retrospectivo. Los resultados arrojaron una significancia estadística para pacientes con rigidez de nuca (p = 0.032, Chi cuadrado), menor puntaje en la escala de Glasgow (p= 0.002, U de Mann Whitney), mayor nivel en la escala de Hunt y Hess III o más (p<0.001, U de Mann Whitney) se asocian con 2.14 veces más riesgo de desarrollar hidrocefalia, y en la escala de Fisher los pacientes con Fisher III presentan 1.35 (riesgo relativo) veces más riesgo de hidrocefalia que los pacientes con grado I y II de dicha escala. La presencia de hidrocefalia se asoció a mayor riesgo de complicaciones infecciosas como no infecciosas, mayor incidencia de ventriculitis, resangrado e infarto cerebral asociado a vasoespasmo, así como a mayor estancia en UCI, mayor estancia Hospitalaria. Concluye que los factores de riesgo para el desarrollo de hidrocéfalo se relacionan con un mayor compromiso de conciencia al inicio del cuadro, presencia de sangre en los ventrículos, y a mayor morbimortalidad en los pacientes, independientemente del tratamiento recibido.