Utilidad de los signos, síntomas y del recuento leucocitario para el diagnóstico de apendicitis en niños

Abstract

La apendicitis aguda constituye la más frecuente de las emergencias agudas abdominales, el diagnóstico en niños es en general más difícil, el riesgo de complicaciones es mayor y el pronóstico más desfavorable. Teniendo en cuenta que en nuestro medio existe un alto porcentaje de población pobre, sin los recursos necesarios para realizar exámenes diagnósticos costosos y además siendo el diagnóstico de esta patología principalmente clínico; es necesario que el médico realice el diagnóstico en base a los signos, síntomas y un examen básico de laboratorio como el recuento leucocitario y se evalúe cuáles de estas manifestaciones tienen mayor importancia para el diagnóstico. Se realizó un estudio retrospectivo y descriptivo cuyo objetivo principal fue determinar la utilidad de los síntomas, signos clínicos y recuento leucocitario para el diagnóstico de apendicitis aguda en niños. Se revisaron un total de 201 historias clínicas de pacientes de 0 a 17 años que ingresaron al servicio de Emergencia del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) y que fueron intervenidos quirúrgicamente con el diagnóstico de apendicitis aguda en el periodo comprendido entre el 01 de noviembre del 2004 y el 31 de marzo del 2005. Se encontró en la casuística estudiada un predominio del sexo masculino (64.7%). El grupo etáreo más afectado fue el de escolares (46.8%). El síntoma más frecuente fue la Progresión del dolor abdominal (98%). El signo clínico más frecuente fue el Mc Burney (99.0%). El 80.1% de los pacientes presentó leucocitosis, el 85.6% neutrofilia y el 25.5% desviación izquierda. El diagnóstico de apendicitis aguda fue corroborado por la anatomía patológica en el 94.5% de pacientes siendo el diagnóstico más frecuente la apendicitis supurada (58.7%). El análisis de las variables en forma independiente y la asociación de las mismas reveló que solamente los vómitos [or: 8.1 (2.07-31.8)] y la asociación de progresión del dolor abdominal/Mc Burney/neutrofilia [OR: 6.66 (1.91- 23.28)] tuvieron significancia estadística (p