Evaluación de un método estandarizado de disco difusión rápido directamente de hemocultivos positivos de agentes de sepsis

Abstract

La detección y la notificación de las bacteriemias de manera oportuna y confiable son dos de las funciones más importantes de un laboratorio clínico de microbiología. Recientemente, EUCAST ha propuesto la Prueba Rápida de Susceptibilidad Antimicrobiana (RAST). Este es un método rápido que brinda el perfil de susceptibilidad antimicrobiana en menos de 8 horas comparado con los métodos convencionales. El objetivo de la investigación fue evaluar la prueba de susceptibilidad rápida de EUCAST en frascos de hemocultivo positivos de la rutina del Laboratorio de Microbiología clínica del Hospital de Clínicas de la UNICAMP. Se analizó un total de 180 muestras de hemocultivos positivos. El sistema de MALDI Biotyper® (Bruker Daltonics) se usó para la identificación directa de los agentes de sepsis. Posteriormente, con la finalidad de evaluar la susceptibilidad antimicrobiana se comparó el método RAST de EUCAST con el método de rutina BD Phoenix™ 100. Entre los resultados se halló que para E. coli (n = 37), K. pneumoniae (n = 51), S. aureus (n = 38), A. baumannii (n = 15) y S. pneumoniae (n = 10) existe una concordancia categórica (CC) de ≥89 % que se alcanzó a las 6 y 8 horas de lectura. Para P. aeruginosa (n = 13), se logró una CC del 90% y el 88% a las 6 y 8 horas, respectivamente. Solo para E. faecalis (n = 12) y E. faecium (n = 6), las CC fueron de alrededor del 70% a 4, 6 y 8 horas de lectura. Los errores muy grandes (Emg) fueron aceptables para E. coli, K. pneumoniae, P. aeruginosa, S. pneumoniae, E. faecalis y E. faecium a las 4, 6 y 8 horas. No fueron aceptables los Emg que se obtuvieron para A. baumannii (2,5%, 6% y 6% a las 4, 6 y 8 horas, respectivamente) y para S. aureus (3,5% y 2,9% a las 4 y 6 horas, respectivamente). De acuerdo a esto se concluye que con el método RAST de EUCAST, se obtienen resultados de susceptibilidad antimicrobiana de manera rápida y confiable. La implementación de esta metodología en el laboratorio de microbiologia permitiría al médico tomar decisiones clínicas para la elección de la terapia adecuada en pacientes con bacteriemia y sépticos.