Predictores, sensibilidad y especificidad de la ultrasonografía en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión - 2005

Abstract

Objetivo. Determinar la validez de la evaluación ultrasonográfica en el diagnóstico de Apendicitis Aguda. Material y métodos. Estudio de investigación aplicada cuyo diseño es de corte retrospectivo transversal, recogiéndose las historias clínicas de 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda, por el cual fueron intervenidos quirúrgicamente durante el 1 de enero al 30 de octubre del 2005. Sólo se incluyeron en el estudio los 200 pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda los cuales se procedió a confirmar el diagnóstico inicial mediante el estudio anatomopatológico de la pieza quirúrgica, los datos recogidos correspondían a los pacientes que acudieron a nuestro servicio de urgencias. El programa estadístico utilizado ha sido el SPSS para Windows, versión 12.0. Los datos no paramétricos se analizaron con el test de la U de Mann-Withney y los datos categóricos por medio de la ji cuadrado con la corrección de Yates y la prueba exacta de Fisher. El nivel de significación estadística escogido fue p es menor que 0,05. Resultados. De acuerdo con los resultados de nuestro trabajo, tienen alta sensibilidad, especificidad con valor predictivo positivo favorable obtenido creemos que la utilización de la ultrasonografía para el diagnóstico de apendicitis aguda en nuestro hospital, nos permite aumentar probabilísticamente el grado de certeza diagnóstica dependiendo del estadio de evolución. En las etapas avanzadas existe una alta correlación entre la descripción intraoperatoria y la conclusión histopatológica, pero ésta es baja en el estadíos iniciales de la enfermedad. Queda de esta manera en evidencia que el cirujano subdiagnostica el apéndice sano existiendo un error diagnóstico real, si bien aparece como algo poco elevado respecto a otras publicaciones, se ajusta totalmente a lo aceptado, más aún si se considera que esta serie tiene un número significativo de pacientes pediátricos que le confieren una mayor dificultad al diagnóstico preoperatorio. Llama la atención que a pesar de ser un número considerable de casos haya un 1,5% de tumores en las piezas resecadas, esto quizás debido al azar, ya que en años anteriores no se han realizado estudios al respecto.

Objective. To determine the validity of the evaluation ultrasonography in the diagnosis of Sharp Appendicitis. Material and methods. Study of applied investigation whose design is of retrospective traverse court, being picked up the clinical histories of 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis, for which you/they were intervened surgically during January 1 at October 30 the 2005. They were only included in the study the 200 patients with diagnosis of Sharp Appendicitis which you proceeded to confirm the initial diagnosis by means of the study anatomy of the surgical piece, the picked up data corresponded the patients that went to our service of urgencies. The statistical used program has been SPSS for Windows, version 12.0. The non parametric data were analyzed with the test of the OR of Mann-Withney and the categorical data by means of the square ji with the correction of Yachts and the exact test of Fisher. The chosen level of statistical significance was p is less than 0,05. Results. In accordance with the results of our work, they have high sensibility, specificity with value obtained positive predictive believes that the use of the ultrasonography for the diagnosis of sharp appendicitis in our hospital, allows us to increase the grade of diagnostic certainty depending on the evolution stadium. In the advanced stages a high correlation exists between the description and the conclusion histopathology, but this is low in the initial faces of the illness. It is this way in evidence that the surgeon subdiagnostica the healthy appendix existing a diagnostic real error, although he/she appears as something not very high regarding other publications, it is adjusted totally to that accepted, stiller if it is considered that this series has a significant number of patient pediatric that confer him/her a bigger difficulty to the initial diagnostic. He/she gets the attention that there is 1,5% of tumors in the dried up pieces in spite of being a considerable number of cases, this maybe due to the chance, since in previous years they have not been carried out studies in this respect.