Brucelosis: alteraciones del hemograma y perfil hepático según las formas clínicas de la enfermedad y evaluación de pruebas serológicas en un área endémica. Callao - Perú. 2000 - 2005

Abstract

La brucelosis ha recobrado importancia debido a dos factores: su reemergencia y la amenaza inminente de su uso como arma biológica. Afecta el sistema reticuloendotelial generando alteraciones hematológicas y hepáticas. Su diagnóstico es difícil y la interpretación serológica compleja, mas en zonas endémicas como el Callao que presenta el 25% de casos del Perú. Realiza un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte transversal. Se investigaron 495 casos de brucelosis del Callao, periodo 2000-2005, y 159 controles para evaluar tres seroaglutinaciones (“Gold Estándar”: rosa de bengala). Para evaluar los hemogramas y perfil hepático se utilizó una muestra de 150 y 70 casos respectivamente, manteniéndose la proporción de las formas clínicas. La estandarización de las pruebas se obtuvo usando equipos automatizados del HNDAC. Se encontró 73,7% casos de brucelosis aguda, 12.1% subaguda y recaída 14.2%. El hemograma reflejó anemia en 77% de casos en las diferentes formas clínicas, leucopenia en 36% (B.Aguda: 37,2%, B.Subaguda: 35% y B.Recaída: 33,3%), mayor linfocitosis y neutropenia en B.Aguda: 52,3 y 14,2% y B. Recaída: 50 y 16,7%; Trombocitopenia en 16% de casos. El perfil hepático mostró mayor proporción de elevación de TGO en B.Aguda (83,6%), de FA y GGT en B.Subaguda (88.9 y 66.7%), en promedio la TGO, TGP, FA y GGT se elevaron 6, 4.4, 2.7 y 5.2 veces respectivamente en B.Aguda. En la valoración diagnóstica de PRP a título 1/100 se obtuvó S=89.5%, E=95.5%, VPP=98.4%, VPN=74.3%; de PLT a 1/100 una S=97.3%, E= 81.1%, VPP= 93.4%, VPN=91.5% y de 2ME a 1/25 una S=98.9%, E=95.5%, VPP=98.4; VPN=96.8%. Concluye que los pacientes con brucelosis presentan frecuentemente anemia, leucopenia, trombocitopenia e importantes alteraciones del perfil hepático. Las alteraciones del hemograma y enzimas hepáticas en recaídas brucelósicas fueron más parecidas con las de B.Aguda que con B.Subaguda. La prueba serológica en tubo a título 1/100 tiene adecuada predicción diagnostica, se confirma el valor de la rosa de bengala para tamizaje y del 2-mercaptoetanol a título 1/25 como prueba serológica confirmatoria en una zona endémica como el Callao.