Reconstrucción mamaria post quirúrgica con prótesis expansoras en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (2000 – 2007)

Abstract

Describe las principales características clínicas, evolución perioperatoria y resultados obtenidos en las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria posterior a mastectomía con colocación de expansor prótesis en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el periodo de enero del 2000 a junio del 2007. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo, entre enero del 2000 y junio del 2007, que incluyó a todo el universo de casos. Se recogió la información de las historias clínicas. El análisis estadístico univariante de la información se realizó en el programa SPSS versión 12.0. Se incluyeron 13 pacientes. La edad promedio fue de 43.30 años. El tipo histológico más común fue el carcinoma ductal infiltrante (60%), y el estadío clínico más frecuente fue el IIB (6 casos, 46.2%). Cuatro pacientes recibieron radioterapia, postoperatoria (3 casos) y preoperatoria (1 caso). Se reconstruyeron 14 mamas en 13 pacientes, 7 en forma inmediata y 7 en forma diferida. El intervalo de tiempo entre la mastectomía y la reconstrucción diferida fue en promedio 69 meses (DE ± 33.8 meses). Doce expansores (85.7%) fueron de doble lumen, y 13 (92.9%) se colocaron en posición submuscular. El tamaño más frecuente fue de 385 – 405 cc (7 expansores, 50.0%). La estancia post operatoria en promedio fue de 9.6 días (DE ± 6.8 días), siendo mayor en la reconstrucción inmediata (13.3 días) y en pacientes con complicaciones tempranas (12.8 días). La mayor tasa de complicaciones se presentó en las reconstrucciones inmediatas (6/7 mamas, 85.7%), que en las diferidas (3/7 mamas, 42.9%). La principal complicación fue la necrosis de colgajos cutáneos (85.7%). Sólo se produjo una pérdida de expansor en una reconstrucción diferida. Las complicaciones tardías fueron una contractura capsular Becker II – III y una expansión prolongada, ambas asociadas a radioterapia. Ningún caso ha presentado deflación hasta el momento (seguimiento promedio de 18.7 meses). Concluye que la reconstrucción mamaria con expansores prótesis es un método oncológicamente seguro, simple y confiable, que permite la reconstrucción en un solo tiempo quirúrgico. Las complicaciones se asociaron a la reconstrucción inmediata, sobretodo la necrosis de colgajos cutáneos. Se asoció una estancia post operatoria más prolongada a la reconstrucción inmediata y a las complicaciones mayores.