Impacto del perfil de sodio en el monograma del paciente en hemodiálisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen Essalud –Lima –Perú -2004

Abstract

La hemodiálisis ( HD) constituye un tratamiento crónico de la insuficiencia renal Terminal(IRCT)costoso que busca conservar y optimizar la vida del paciente y aun busca la composición optima de iones en el baño de diálisis ( modelamiento de sodio y potasio) sin lograr aun estandarizarlo lo que puede ser perjudicial a corto ( intra dialítico: hipotensión, calambre , cefalalgia, nauseas, vómitos , etc.) y largo plazo ( acidosis crónicas, hipokalemia, hipernatremia, etc.)

En el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) se busco evaluar el efecto del perfil de sodio aplicado en hemodiálisis sobre el ionograma en pacientes con diagnostico de insuficiencia renal crónica Terminal en programa regular (3 veces / semana) en el servicio de hemodiálisis del hospital en un periodo determinado (marzo a junio del 2004) y su impacto sobre su estabilidad hemodinámica intra dialítica

Se obtuvo una muestra de 25 % de la población en forma aleatoria al azar , simple sin reposición que incluyo mayores de 18 años, con IRCT en HD regular ( 3 veces /semanas ) por lo menos 3 meses, estables sin intecurrencias , sin diuresis residual y con acceso vascular adecuado( QB>200). Evaluados clínicamente: Presión arterial ( PA) Inicio , cada hora y al final peso seco(PS),volumen de ultrafiltacion (UF), HD con heparina (30 UI /Kg./h) , perfil de sodio(0= lineal, 1= descendente, 5= escalonados) al azar (12 pacientes por grupo),perfil de UF: lineal, tiempo de HD : 3 horas 30 minutos . Temperatura: 36 cº, filtro nitro alta eficiencia membrana de triacetatode celulosa súper 1.8m2. y consigno episodios de hiper o hipotensión arterial, calambres nauseas vómitos cefalea o intolera intolerancia al procedimiento. Se dosò electrolitos sericos pre Hd 1era, 2 era, 3 era hora y post Hd y en liquido de diálisis simultáneamente. Se lleno la ficha de recolección de datos y uso SPSS versión 11.0 para evaluación estadística.