Factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad tuberculosa en pacientes con infección por VIH en tratamiento antirretroviral (TARGA) en el Hospital Nacional Dos de Mayo

Abstract

Determina cuales son los factores de riesgo que presentan los pacientes con infección por VIH que reciben tratamiento antirretroviral para el desarrollo de enfermedad tuberculosa. Se realizó un estudio analítico de casos y controles, no pareado. Se definió como casos a aquellos pacientes con infección por VIH que desarrollaron tuberculosis después de iniciar terapia antirretroviral y los controles fueron pacientes con infección por VIH incluidos en el programa y que no desarrollaron tuberculosis. El marco muestral fue constituido por los pacientes que ingresaron en el periodo comprendido entre mayo del 2004 y diciembre del 2005. Se asignó de manera aleatoria 5 controles por cada caso. Se evaluaron características demográficas, así como variables clínicas y de laboratorio. Se calculó el odds ratio como medida de asociación. El promedio de edad de los pacientes fue de 35 años, fueron predominantemente de sexo masculino, no encontrándose diferencia entre casos y controles. No se encontró diferencia entre los esquemas de tratamiento recibidos entre casos y controles. El recuento de CD4 menor de 100 fue la asociación más importante que se encontró, con un OR de 4.8 (p< 0.005). El antecedente de tuberculosis se encontró en el 34% de pacientes de la muestra, sin embargo, al realizar la comparación entre casos y controles no se encontró diferencia. Al realizar el analisis multivariado el recuento de CD4 inferior a 100 cel con un OR: 4.86 (p=0.006) y la presencia de anemia OR: 3.127273 (p=0.0081) tuvieron asociación estadísticamente significativa. Se concluye que el recuento de CD4 menor de 100 constituye el factor de riesgo más importante para el desarrollo de tuberculosis en pacientes que han iniciado TARGA. La presencia de anemia es un factor asociado al desarrollo de tuberculosis.