Dislipidemia durante la terapia antirretroviral en pacientes con infección por VIH/SIDA atendidos en el HNERM, 2000-2003

Abstract

Objetivos: Precisar la frecuencia y tipo de dislipidemia según esquemas TARGA. -Determinar la variación del perfil de lípidos antes y después de TARGA. -Comparar la dislipidemia de grupos TARGA con IP vs TARGA con INNTR. Materiales y método: -Estudio longitudinal retro-prospectivo con diseño de grupos antes y después realizado en HNERM, Lima-Perú (Diciembre 2000 - Julio 2003). -Se incluyeron 265 PVVIH/S, confirmados por WB, de los cuales 25 fueron excluidos y quedaron 240 pacientes divididos en 5 grupos: Sin TARGA (38), EFV (43), NFV (51), IDV (79) y SQV/r (29), a quienes se realizó perfil de lípidos séricos (triglicéridos, colesterol total y fracciones VLDL, LDL y HDL-col) antes de iniciar TARGA y después durante su seguimiento. -Se utilizó la comparación de medias como prueba de hipótesis y se realizó el análisis en programa estadístico SPSS 10. Resultados: -No hubo diferencia significativa entre los grupos respecto a la edad, sexo, IMC, estadio clínico y cantidad de linfocitos CD4. -Se evidencia aumento alto significativo de la frecuencia global de dislipidemia (21,2 al 41,7%; p <0,001) hipertrigliceridemia (12,1 al 28,6%; p <0,001) e hipercolesterolemia (10,8 al 27,9%; p <0,001) durante la TARGA. -El incremento promedio de triglicéridos séricos durante la TARGA fue significativo con INNTR: EFV (24,4 mg% , p<0,05) y alto significativo con IP: NFV (48,6 mg%; p<0,001), IDV (49,1; p<0,001) y SQV/r ( p =0,001).-El aumento medio del colesterol total durante TARGA fue muy significativo en todos los grupos: EFV (16,5 mg%; p<0,001), NFV (34,4 mg%; p<0,001), IDV (28,3 mg%; p<0,001) y SQV/r (21,1 mg%; p<0,007). -La fracción VLDL-colesterol aumentó significativamente en todos los grupos con TARGA, y la fracción LDL-colesterol sólo en los grupos IP-inicial. El HDLcolesterol presentó cambios heterogéneos. -Los cambios observados en el perfil de lípidos de los grupos con IP (NFV, IDV y SQV/r) fueron más pronunciados comparados al grupo con INNTR. Conclusiones: -Se evidencia incrementos alto significativos de la dislipidemia global (21 al 42%), hipertrigliceridemia (12 al 29%) e hipercolesterolemia (11 al 28%). -Los triglicéridos y colesterol total aumentaron significativamente en todos los grupos, pero principalmente se relacionó con el uso de IP.