Factores asociados a complicaciones post reconstrucción mamaria con músculo recto abdominal a pedículo superior en pacientes con secuela de mastectomía en el servicio de cirugía plástica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, periodo 2009 - 2011

Abstract

Determina los factores asociados a las complicaciones post Reconstrucción mamaria con músculo recto abdominal a pedículo superior en pacientes con secuela de mastectomía en el servicio de cirugía plástica del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. Periodo 2009-2011. El estudio es de tipo observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se evaluaron a 20 pacientes los cuales se atendieron en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins durante el periodo 2009 y 2011. Se estimó para las variables cualitativas la frecuencia absoluta y relativa. Para el caso de variables cuantitativas se estimaron las medidas de tendencia central: media y medidas de dispersión como desviación estándar. Se utilizaron gráficos y/o diagramas de barras. El análisis se realizó con el programa estadístico SPSS versión 20. La edad promedio de las pacientes sometidas a Reconstrucción mamaria fue 51.7 años. Al respecto de la edad promedio al momento de la mastectomía fue 44.3 años y la edad promedio de las pacientes al momento de la cirugía reconstructiva fue 49.8. Entre los antecedentes de cirugía en abdomen el 35% fue sometida a algún tipo de cirugía, de los cuales 3 tuvieron antecedente de cesárea segmentaria transversa (15%) y 2 por Histerectomía izquierda por cáncer (10%). El 30% presentó algún factor de riesgo como hipotiroidismo (20%) e hipertensión arterial (5%). La localización del carcinoma mamario se presentó en el lado derecho de las pacientes en un 55% y en el lado izquierdo en un 45%. Con respecto al tipo histológico de las pacientes con cáncer mamario: 15 de ellas presentaron carcinoma ductal infiltrante (75%), 2 carcinoma ductal in situ (10%) y 1 carcinoma lobular in situ (5%). El 70% de los pacientes con antecedente de cáncer de mama estuvo en estadio IIA y el 25% en estadio IIB, al respecto de ganglio centinela el 30% fue positivo y el 45% fue de tipo desconocido. El 75% de las pacientes recibió quimioterapia previa a la reconstrucción mamaria y el 30% recibió radioterapia antes de la reconstrucción mamaria, el 40% se sometió a una mastectomía radical modificada, el 40% a una mastectomía radical y el 5% a una conservadora de piel. El intervalo entre mastectomía y reconstrucción promedio fue 5.4 ± 3.3 años. Al respecto de la medicación recibida: El 75% refiere que tuvo profilaxis antibiótica de los cuales el 50% tuvo una cobertura con Clindamicina, y el15% con Cefazolina. El número promedio de dosis aplicada fue 8.6 ± 5.3 veces. El tiempo de cirugía menor a 6 horas se observó en el 75% de los pacientes y solo el 5% tuvo la necesidad de transfusión de sangre durante la cirugía. La estancia post- operatoria promedio fue 12.6 ± 9 días. Por otro lado, en el 15% hubo un procedimiento quirúrgico asociado en el mismo acto quirúrgico, observándose también que en el 5% hubo una reducción de la mama izquierda. Las complicaciones mayores fueron necrosis significativa del colgajo cutáneo (30%), infección (10%) y dehiscencia (5%). Entre las complicaciones menores se presentaron los seromas (15%), las necrosis limitadas del colgajo cutáneo (5%), cicatriz hipertrófica o queloide y congestión venosa. Las complicaciones post operatorias de las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con músculo recto abdominal a pedículo inferior en pacientes con secuela de mastectomía fueron necrosis de colgajo cutáneo (30%), dehiscencia (5%) e infección (10%) siendo el principal factor de riesgo de complicaciones post Reconstrucción mamaria con músculo recto abdominal a pedículo superior en pacientes con secuela de mastectomía el hipotiroidismo (20%).