Dosis bajas de L-bupivacaína 0,25% espinal con extensión con salino epidural para cesárea: comparación con bupivacaína 0,5% hiperbárica del servicio obstetricia en el Hospital de Sullana, enero - julio 2013

Abstract

Compara la eficacia de la bupivacaína en dosis bajas combinada con fentanilo y con extensión con suero salino por vía epidural frente a las dosis convencionales de bupivacaína hiperbárica con fentanilo por vía espinal en inyección única, del servicio obstetricia en el Hospital de Sullana Enero –julio 2013. Por su diseño es no experimental, prospectivo, comparativo. Se seleccionó 50 pacientes ASA I/II programadas para cesárea electiva. Las pacientes se distribuirán en dos grupos: 25 con anestesia convencional y anestesia espinal-epidural combinada. La edad media de las pacientes con anestesia espinal convencional es de 23.2 años mientras que la edad media de los pacientes con anestesia espinal-epidural combinada es 25.4 años, no se encontró diferencia significativas P>0.05. También el tiempo de cirugía de las pacientes con anestesia espinal convencional es de 41.25 min mientras que el tiempo de duración de la cirugía de los pacientes con anestesia espinal-epidural combinada es 46.85min no se encontró diferencia significativas P>0.05. Comprobamos que tanto los pacientes con anestesia espinal convencional y las pacientes anestesia espinal-epidural combinada, se consigue un bloque adecuado 88% con ENV 0 para pacientes anestesia espinal convencional mientras 80% para pacientes con anestesia espinal-epidural combinada. No se encontró diferencias significativas entre los grupos en la valoración de la puntuación máxima de la escala ENV. En la valoración hemodinámicas (TAS, tensión arterial diastólica (TAD), tensión arterial media (TAM) frecuencia cardiaca (FC), SpO2), se obtienen medidas similares en ambos grupos .Existe una tendencia a unos valores más bajos significativamente P=0.01<0.05, en TAM en los pacientes con anestesia espinal-epidural combinada media 72.32mmHg frente a 75.24 mm HG en las pacientes con anestesia espinal convencional. En el bloque de motor es menos intenso en los pacientes con anestesia espinal-epidural combinada no se encontró pacientes de grado 3. Se aprecia que el 92% del total de pacientes con anestesia espinal-epidural combinada tuvieron bloqueo de motor grado 0, mientras que el 84% del total de pacientes con anestesia espinal-epidural combinada no tuvieron bloqueo de motor. Se encontró relación estadística p=0.01<0.05. Las pacientes con anestesia espinal-epidural combinada mejor tiempo de recuperación en relación a la pacientes con tiempos de recuperación del nivel sensitivo. Se aprecia que la media del tiempo de recuperación en las pacientes con anestesia espinal convencional es de 88.56 min, mientras que la media del tiempo de recuperación en las pacientes con anestesia espinal convencional es de 129.87 min. Las pacientes con anestesia espinal-epidural combinada presentan mejor recuperación en bloqueo. Se observa que la media del tiempo de recuperación del nivel motor en las pacientes con anestesia espinal epidural combinada es de 29.45 min. Mientras la media del tiempo de recuperación del nivel motor en las pacientes con Anestesia espinal epidural combinada es de 202.34 min. Concluye que existe eficacia de la bupivacaína en dosis bajas combinada con fentanilo y con extensión con suero salino por vía epidural frente a las dosis convencionales de bupivacaína hiperbárica con fentanilo por vía espinal en inyección única.