Analgesia y eventos adversos post quirúrgicos de la administración de morfina junto con los anestésicos locales en cesáreas programadas con anestesia epidural simple : Hospital Nacional Sergio E. Bernales, mayo-setiembre 2012

Abstract

Objetivos: Determinar el nivel de analgesia y eventos adversos de la administración de la morfina por vía epidural en dosis única junto a los anestésicos locales en pacientes post cesareadas. Material y métodos: Estudio prospectivo, longitudinal y aleatorizado simple ciego. Una muestra de 90 pacientes cesareadas, bajo anestesia epidural donde se evaluó la eficacia analgésica de morfina administrada por catéter peridural distribuidos en tres grupos: Grupo A: 2.0 mg de Morfina epidural, Grupo B: 1.5mg de Morfina Epidural y Grupo C: Grupo Control. Para la analgesia de rescate de los grupos A B y C se administró tramadol en caso de dolor intenso o ketoprofeno 100mg en dolor leve o moderado. Resultados: La evaluación del dolor, en el grupo morfina 2.0 mg por vía epidural, fue leve a moderado a las 24 horas del estudio no requiriendo analgesia de rescate con opiáceos. El Grupo morfina 1.5mg por vía epidural el dolor llegó a leve a moderado requiriendo Ketoprofeno y tramadol durante las 24 horas del estudio, en el grupo control se reportaron desde el postoperatorio inmediato dolor moderado a intenso requiriendo analgésicos de rescate endovenoso: tramadol y ketoprofeno y la respuesta a los analgésicos endovenosos fueron entre regular y malo. La seguridad de los fármacos estudiados se demostró en que ninguna paciente de los tres grupos presentó depresión respiratoria. Solo una paciente presentó retención urinaria que representa el 3.3% y no necesito medidas adicionales como colocación de sonda vesical. Náuseas y vómitos presentó un 16.6% del grupo A, l3.3% del grupo B y 23.3% del grupo C a quienes se administró tramadol 100mg y ketoprofeno 100mg endovenoso como analgesia de rescate. El 13.3% de pacientes del grupo en que se administró morfina al 2.0 mg. por vía epidural presentaron prurito y en los otros dos grupos de estudio no se encontró prurito como efecto adverso. Conclusiones: La eficacia analgésica de morfina por vía epidural en dosis de 2.0 mg fue mayor en comparación a morfina por vía epidural en dosis de 1.5 mg y ambas dosis presentaron mejor eficacia para el manejo del dolor que la administración de analgésicos endovenosos del grupo control. Consideramos viable el uso generalizado de morfina epidural en dosis única, en este grupo de pacientes lo que reducirá costos en el Hospital, mejorando el manejo del dolor postoperatorio y con baja incidencia de efectos adversos.