Uso de drenaje en apendicectomías laparoscópicas por apendicitis complicadas en el Hospital Nacional Dos de Mayo

Abstract

Introducción: El uso de drenajes en apendicitis complicada es controversial. Su fin es drenar la cavidad peritoneal en el postquirúrgico para evitar la formación de colecciones que pueden originar abscesos. Sin embargo, hay múltiples investigaciones en la actualidad que cuestionan su utilidad, atribuyéndole incluso ser la causa de complicaciones. Objetivo: Determinar la frecuencia de casos de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente que utilizaron drenaje. Lugar: Hospital Nacional Dos de Mayo. Unidad de análisis: Registros operatorios de pacientes con diagnóstico post operatorio de apendicitis complicada intervenidos laparoscópicamente en el servicio de Cirugía General de Emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el periodo enero 2015 – diciembre 2015. Resultados: La población de estudio fue de 163. La edad promedio fue 32.17 años, predominó el sexo masculino con el 57%. Se hallaron 60 apendicitis en estadio necrosado y 89 en estadio perforado. El diagnóstico post operatorio más frecuente fue el de apendicitis aguda con peritonitis localizada. El 66% de los casos uso drenaje, el diagnostico post operatorio que más lo indicó fue el acompañado de peritonitis generalizada. El 93% de los drenes usados fueron de tipo laminar. Los pacientes que no usaron drenaje tuvieron una estadía promedio de 3.85 días y los que sí lo usaron 4.80 días. Conclusiones: La frecuencia de casos de apendicitis complicada que utilizaron drenaje fue del 66.26% (108/163). Las apendicitis agudas con peritonitis generalizada fueron las que más usaron drenaje con 51/54 casos, las apendicitis agudas de estadío perforado lo usaron en casi 90% de las veces. No se encontró diferencia significativa en los tiempos de estancia hospitalaria entre los pacientes que usaron drenaje versus los que no usaron. Palabras Clave: Apendicitis complicada, drenaje.

--- Introduction: The use of drains in complicated appendicitis is controversial. Its purpose is to drain the peritoneal cavity in the postoperative to prevent the formation of collections that might cause abscesses. However, there are multiple investigations now questioning its utility, attributing even cause complications. Objective: To determine the frequency of cases of complicated appendicitis surgery laparoscopically they used drainage. Location: Dos de Mayo National Hospital. Analysis unit: Operational records of patients with postoperative diagnosis of complicated appendicitis who had laparoscopy surgery in the service of emergency surgery of the Dos de Mayo National Hospital during the period January 2015 to December 2015. Results: The study population was 163. The average age was 32.17 years, with a predominance of males 57%. Necrotic stage appendicitis in 60 and 89 were found in perforated stadium. The most common post-operative diagnosis was acute appendicitis with localized peritonitis. 66% of cases use drainage, the postoperative diagnosis that more indicated drainage was acute appendicitis with generalized peritonitis. The laminar drainage was used in 93% of the cases with some kind of drain. Patients who did not use drain had an average stay of 3.85 days and the patients who did use it 4.80 days. Conclusions: The frequency of cases of complicated appendicitis who used drainage was 66.26% (108/163). Acute appendicitis with generalized peritonitis were the most used drainage with 51/54 cases, acute perforated appendicitis stage used it in almost 90% of the time. No significant difference was found in the time of hospital stay among patients using drainage versus those who did not use. Keywords: Complicated appendicitis, drainage.