Tratamiento ortodóntico de un paciente con pieza dentaria retenida asociada a quiste dentigero

Abstract

Los quistes dentígeros son usualmente encontrados en la práctica odontológica. Las modalidades de tratamiento quirúrgico comprenden marsupialización y/o enucleación de la lesión; sin embargo la pérdida de un diente permanente en el manejo de un quiste dentígero puede ser devastador sobre todo para un paciente joven. Un diente impactado asociado con un quiste dentígero, sin embargo, no siempre erupciona con éxito después de la marsupialización es en éstos casos que se debe considerar la tracción ortodóntica de la pieza dental. El tratamiento consiste en la exposición quirúrgica del diente y la consiguiente tracción ortodóntica, que por lo general provoca una reducción de la cavidad del quiste y conservación del diente. El tratamiento de ortodoncia se realizará en aquéllos casos en que los dientes permanentes afectados estén muy desplazados, en erupción ectópica o asociados a una maloclusión; así el grado de desplazamiento de los dientes deberá ser considerado al planificar el tratamiento. Se presenta un caso de maloclusión Clase II división 2 con un diente permanente impactado por presencia de quiste dentígero. El paciente de sexo masculino de 14 años de edad acude principalmente por presentar un leve apiñamiento dental y permanencia con cambio de coloración de una molar decidua. La radiografía panorámica revela la entidad patológica. El tratamiento realizado con el equipo multidisciplinario fue la extracción de la molar decidua, marsupialización y tracción ortodóntica. El tratamiento ortodóntico permitió guiar la erupción del diente permanente implicado y obtener un alineamiento correcto de los dientes. Se revisaron además las implicancias clínicas del diagnóstico, planeamiento, y tratamiento de los dientes impactados asociados a quistes dentígeros en los pacientes jóvenes.