Mortalidad materna extrema en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, Lima, 2007-2009

Abstract

Caracteriza la morbilidad materna extrema (MME) en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé. El estudio es descriptivo realizado en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, entre enero del 2007 y diciembre del 2009, en el cual se revisaron 206 historias clínicas de pacientes que cumplieron alguno de los criterios de inclusión de morbilidad materna extrema relacionados con la enfermedad específica, falla orgánica o manejo. Se analizó las variables sociodemográficas y obstétricas, siguiendo el protocolo establecido en la metodología para la vigilancia de la FLASOG, además de la identificación la causa básica de morbilidad y los retrasos acorde a lo establecido en la metodología de la “ruta hacia la vida”. La morbilidad materna extrema afectó a un 0.94% de pacientes del Hospital San Bartolomé, con un Índice de Mortalidad de 0.032, una Razón de Morbilidad Materna de 9.43 y una relación MME/MM de 30.43. Estuvo relacionada con una edad materna mayor de 35 años, bajo nivel educativo, multiparidad, falta de control prenatal, períodos intergenésicos corto o prolongado, gestaciones pretérmino, terminando la mayor parte en cesáreas, con alta tasa de mortalidad perinatal. La enfermedad hipertensiva de la gestación fue la causa más importante de MME (42.23%), seguida por la hemorragia puerperal (17.48%). Los criterios de inclusión más frecuentes fueron alteración de la coagulación (33.5%), transfusiones (27.18%) y alteración de la función renal (26.7%). Los retrasos relacionados con la calidad de la prestación del servicio (tipo IV) fueron los que más se asociaron (58.25%) con la ocurrencia de casos de MME. Estos resultados fueron bastante similiares a los encontrados por la FLASOG, con algunas diferencias en lo referente a cirugía adicional y en la distribución de los grupos de criterios de inclusión. Se concluye que la morbilidad materna extrema se presentó en una importante proporción de casos en el Hospital Nacional Docente Madre-Niño San Bartolomé, siendo la causa más frecuente las enfermedades hipertensivas de la gestación.