Eficacia y seguridad de la dexmedetomidina en pacientes sometidos a extracción de catarata bajo anestesia local en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen : periodo julio-agosto, 2009

Abstract

Objetivo: evaluar la eficacia y la seguridad de la dexmedetomidina reflejados en el grado de sedación y los efectos hemodinámicas en los pacientes sometidos a extracción de catarata bajo anestesia local. Metodología: fue un estudio analítico tipo cohorte retrospectiva. La recolección de datos fue realizada por el investigador, llenando una ficha de registro de datos observados de la ficha de registro anestésico y monitoreo hemodinámico. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos procesados en Microsoft Excell y el texto en Microsoft Word. Toda la información se analizó usando el programa estadístico SPSS 15 y se procesó en una computadora Pentium IV. Se expresó la estadística descriptiva de las variables cuantitativas en medias o medianas y las cualitativas en porcentajes. La estadística inferencial se hizo de acuerdo a la prueba de normalidad de Shapiro Wilk y comparando los grupos independientes con la t de student y la U de mann Whitney y en cada grupo con el análisis de varianza en medidas repetidas y la dócima de Friedman. Se halló el odds ratio (OR) para hallar el riesgo de presentar complicaciones. Resultados: el promedio de edad para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 72,18 años y para el otro grupo 72,63 años. La media del peso para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 63,61 kg y para el otro grupo 66,88 kg. El promedio del tiempo quirúrgico para el grupo con el protocolo de dexmedetomidina fue 38,43 min y para el otro grupo 32,45 min. La distribución del género en el grupo con protocolo de dexmedetomidina fue a predominio de los varones con 51,7% frente a 48,2% de las mujeres, en el grupo sin el protocolo fue similar distribución entre ambos sexos. La comorbilidad mas frecuente de los pacientes de ambos grupos fue la hipertensión arterial con 57,1% y 58,9% para el grupo con protocolo de dexmedetomidina y sin protocolo, respectivamente. El 28,6% de los pacientes del grupo con protocolo de dexmedetomidina y el 25% de los pacientes sin protocolo no tuvieron antecedentes patológicos. La clasificación ASA II fue más frecuente en ambos grupos con 94,6% y 87,5% para el grupo con y sin protocolo, respectivamente. El diagnóstico que predominó en ambos grupos fue la catarata. La intervención quirúrgica más frecuente en ambos grupos fue la Facoemulsificación (FACO) y colocación de lente intraocular (LIO) con 48,2% y 69,6% para el grupo con protocolo de dexmedetomidina y sin protocolo respectivamente. El 76,8% de los pacientes con protocolo de dexmedetomidina y el 60,7 % de los pacientes sin el protocolo recibieron bloqueo peribulbar. La escala observer s assessment of alertness/ sedation escale (OAASS) en el grupo que recibió el protocolo de dexmedetomidina presentó un valor de 4 es decir paciente adormilado que responde a su nombre en voz normal seguido de un valor de 5 es decir paciente despierto. La presión arterial sistólica, diastólica, media y la frecuencia cardíaca en el grupo de pacientes que recibió el protocolo de dexmedetomidina tuvo una tendencia a descender y estabilizarse, esta variación fue altamente significativa frente a la tendencia de mantenerse e incrementarse en el grupo de pacientes sin el protocolo. En cuanto a la presión arterial media, ésta se normalizó en todos los pacientes que llegaron hipertensos en el grupo con dexmedetomidina a diferencia del grupo sin dexmedetomidina en donde aumentó. Las variaciones en la frecuencia cardíaca fue menor del 20% (13,8%), la saturación de oxígeno no mostró diferencias significativas, ya sea intragrupo e intergrupo.