Coinfección en pacientes con Tuberculosis Drogorresistente con relación al Virus HTLV-I de la Red Asistencial del Hospital Guillermo Almenara

Abstract

Nuestro país se encuentra dentro de las regiones que se consideran endémicas para el Virus Linfotrópico Humano de células T tipo I (HTLV-I). En el Perú son escasas las investigaciones realizadas sobre la coinfección del virus asociado a pacientes con Tuberculosis (TB) y sobre todo a los pacientes con Tuberculosis Multidrogorresistente (TB MDR), por esto resulta importante realizar este tipo de trabajo de investigación. En el presente estudio se trabajó con pacientes clínicamente diagnosticados con TB y TB MDR de los Programas de Control de Tuberculosis (PCT) de 5 hospitales pertenecientes a la Red Asistencial del Almenara (RAA). Se analizaron 151 muestras de suero de las cuales 58 fueron de pacientes TB y 93 de TB MDR. A todos los pacientes entrevistados se les sensibilizó respecto a la importancia del descarte temprano del virus HTLV-I. Mediante las encuestas clínico-epidemiológicas se colectaron datos demográficos y factores de riesgo que condicionen la asociación virus-bacteria. El diagnóstico serológico para el virus HTLV-I se evaluó en dos etapas, la primera fue la prueba serológica, donde se detecta indirectamente la presencia de anticuerpos contra el virus HTLVI/II utilizando la técnica serológica de Ensayo de inmunoadsorción enzimática (ELISA) HTLV I/II (Bioelisa HTLV-I + II 5.0 Biokit); y en la segunda etapa, se empleó la prueba confirmatoria de Electroinmunotransferencia blot (Western blot) INNOLIA TM Innogenetics. Los resultados obtenidos se analizaron con el paquete estadístico SPSS versión 19 mediante el test del Chi cuadrado. En las muestras obtenidas correspondientes a pacientes TB MDR, se encontró una frecuencia de infección viral de 3,4% (2/58) ubicados en dos rangos de edad consecutivos; y en los TB de 3,2% (3/93), los cuales también se encontraban en rango consecutivos de edad, todos ellos procedentes de Lima con zonas de mayor incidencia para TB. La frecuencia global para la población estudiada fue de 3,3% (5/151). Los resultados estadísticos no indicaron un nivel de confianza aceptable para la asociación virus-bacteria.

Este el primer reporte de coinfección de pacientes TB y TB MDR respecto al virus HTLV-I; por lo tanto, se requiere de estudios a futuro donde se realice el diagnóstico temprano del virus para una prevención y tratamiento adecuado.

--- Our country is within the considered endemic regions for human lymphotropic virus T cells (HTLV-I). In Peru there is little research on the associated coinfection patients with Tuberculosis (TB) and especially to patients with multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB) is so important to this type of research. In the present study we worked with patients clinically diagnosed with TB and MDR TB who belonged to the Tuberculosis Control Program (TCP) of 5 hospitals of the Assistance Network of Almenara (RAA). We analyzed 151 serum samples of which 58 were TB patients and 93 patients were TB MDR. All patients interviewed were sensitized on the importance of early dismissal of HTLV-I virus. In clinical and epidemiological surveys were collected demographic and risk factors that condition the virus bacteria association. The serological diagnosis for the HTLV-I virus was evaluated in two stages, the first is where the serological test indirectly detects the presence of antibodies against the virus HTLVI / II. For this technique was used serological ELISA HTLV I / II (HTLV-I + Bioelisa II 5.0 Biokit), then used confirmatory Western Blot test Innolia Innogenetics TM. The results were analyzed with SPSS version 19 with the chi-square test. In samples obtained from patients with MDR TB was found a frequency of infection of 3,4% (2/58) located in two consecutive age ranges in addition to the origin of Lima and in patients with TB was found viral coinfection 3,2% (3/93) were also in consecutive age range of these patients were also from Lima. The overall frequency for a study population was 3,3% (5/151). The results indicated no statistical confidence level acceptable to the virus-parasite association. This the first report of coinfection of TB / MDR TB compared to HTLV-I virus, this study was conducted in areas of high TB incidence. Therefore it requires future studies where the diagnosis is made early for virus prevention and proper treatment.