Sobrevida global y libre de enfermedad en pacientes post trasplante alogénico con leucemia linfoblástica aguda del 2016-2021

Abstract

Introducción: La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es una neoplasia con origen en médula ósea. Los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH) mejoran la supervivencia en pacientes candidatos, siendo el alogénico más utilizado. Además, existen factores que influyen en la sobrevida global (OS) y sobrevida libre de enfermedad (DFS). Objetivo: Determinar la OS y DFS a los 5 años de pacientes con LLA post-trasplante del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM), 2016-2021. Métodos: Se realizó un estudio cohorte retrospectivo de 188 pacientes con LLA que recibieron TPH entre las fechas 2016-2021. Las curvas de Kaplan-Meier evaluaron la OS y DFS, y la prueba Log Rank se usó para el análisis bivariado. La regresión de Cox determinó el Hazard ratio entre las variables predictoras y la OS y DFS. Resultados: La OS y DFS a los 5 años fue 53.2% y 46.41% respectivamente. El sexo masculino mostró menor OS (HR: 2.28; 95% CI 1.37-3.78; p<0.001) y DFS (HR: 1.720; 95% CI 1.09-2.6; p<0.018). El trasplante alogénico (HR: 0.522; 95% CI 0.31-0.85; p<0.01), la primera (HR: 0.15; 95% CI 0.06-0.34) o segunda remisión completa (HR: 0.128; 95% CI 0.051-0.32; p<0.001) y el acondicionamiento mieloablativo (HR: 0.337; 95% CI 0.17-0.63; p<0.001), se vincularon a mayor OS y DFS. Conclusiones: Los valores de OS y DFS a los 5 años relejan resultados inferiores a los de países desarrollado, aunque comparables a los de países en desarrollo. Se requieren más estudios para comprender mejor la asociación entre variables predictoras y el pronóstico de pacientes con LLA post-trasplante.

Introduction: Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is a neoplasm originating in the bone marrow. Hematopoietic stem cell transplants (HSCT) improve survival in eligible patients, with allogeneic transplants being the most frequently used. Additionally, various factors influence overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Objective: To determine the 5-year OS and DFS of post-HSCT ALL patients at Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) between 2016-2021. Methods: This is a retrospective cohort study involving 188 ALL patients who underwent at least one HSCT between 2016-2021. Kaplan-Meier curves were employed to assess OS and DFS, whereas the Log Rank test was used for bivariate analysis. Cox regression was utilized to calculate the Hazard ratio between predictor variables and OS and DFS. Results: The 5-year OS was 53.2%, while DFS was 46.41%. Male patients exhibited lower OS (HR: 2.28; 95% CI 1.37-3.78; p<0.001) y DFS (HR: 1.720; 95% CI 1.09-2.6; p<0.018). Allogeneic transplant (HR: 0.522; 95% CI 0.31-0.85; p<0.01), first (HR: 0.15; 95% CI 0.06-0.34) or second complete remission (HR: 0.128; 95% CI 0.051-0.32; p<0.001), and myeloablative conditioning (HR: 0.337; 95% CI 0.17-0.63; p<0.001) were associated with improved OS and DFS. Conclusions: The 5-year OS and DFS reflect outcomes inferior to those of developed countries but comparable to those of developing nations. Further studies are warranted to better understand the association between predictor variables and the prognosis of post-HSCT ALL patients.