Eficacia del Pimavanserin para el control de psicosis en pacientes con Enfermedad de Parkinson: una revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Introducción: Pimavanserin se destaca como el único tratamiento avalado para abordar síntomas psicóticos en pacientes con Enfermedad de Parkinson, por tal razón, el objetivo de esta revisión sistemática y metaanálisis es determinar la eficacia del uso del Pimavanserin para facilitar el control de los síntomas psicóticos en pacientes con enfermedad de Parkinson. Métodos: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis siguiendo la declaración PRISMA 2020. Se incluyeron los estudios que evaluaron la eficacia del tratamiento con Pimavanserin en el control de psicosis en pacientes con enfermedad de Parkinson hasta mayo del 2022. Se encontraron 235 estudios después de la búsqueda, utilizando palabras claves como Parkinson Disease y Pimavanserin. Después de la revisión, fueron seleccionados 3 estudios. Se utilizó la metodología de varianza inversa y el modelo de efectos aleatorios. Para la evaluación del riesgo de sesgo se aplicó la herramienta de evaluación de riesgos (RoB) de Cochrane de 2019 y utilizando GRADE se evaluó la calidad de la evidencia. Resultados: En pacientes con Parkinson, Pimavanserin reduce el modelo de efectos aleatorios y método de varianza inversa el valor del SAPS H+D comparado con placebo (MD -2.62; IC95% -4.25 a -0.99; p= 0.0016; I2=89%). Conclusiones: Pimavanserin se muestra efectivo para reducir alucinaciones y delirios en pacientes con enfermedad de Parkinson, siendo bien tolerado y superando al placebo. Se recomienda su uso inicial, aunque se requieren más investigaciones para fortalecer la evidencia.

Introduction: Pimavanserin stands out as the only approved treatment for addressing psychotic symptoms in patients with Parkinson’s disease, for this reason, the aim of this systematic review and metaanalysis is to determine the effectiveness of the use of Pimabanserin to facilitate the control of psychotical symptoms for patients with parkinson's disease. Methods: A systematic review and meta-analysis was carried out following the PRISMA 2020 statement. Studies that evaluated the efficacy of treatment with Pimavanserin in the control of psychosis in patients with Parkinson's disease were included until May 2022. 235 studies were found after the search, using keywords such as Parkinson's Disease and Pimavanserin. After the review, 3 studies were selected. The inverse variance methodology and the random effects model were used. To assess the risk of bias, the 2019 Cochrane risk assessment tool (RoB) was applied and the quality of the evidence was assessed using GRADE. Results: In Parkinson's patients, Pimavanserin reduces the SAPS H+D value compared to placebo (MD -2.62; 95%CI -4.25 to -0.99; p= 0.0016; I2=89%). Conclusions: Pimavanserin is shown to be effective in reducing hallucinations and delusions in patients with Parkinson's disease, being well tolerated and outperforming placebo. Its initial use is recommended, although further research is required to strengthen the evidence.