Acurácia da instalação de implantes dentários (endósseos) osseointegráveis por um novo método para obtenção de guia cirúrgico para cirurgia guiada (sem retalho): estudo in vitro

Abstract

Este estudio valida un nuevo método para la obtención de la plantilla quirúrgica para cirugía guiada mediante escáner intraoral, comparándolo con la metodología consolidada en la literatura, donde se utiliza la tomografía para obtener el modelo 3D de la prótesis. Se utilizaron dos métodos de transferencia estática, se distribuyeron 30 mordazas de poliuretano en orden secuencial en dos grupos, el grupo I, correspondiente a la plantilla quirúrgica obtenida mediante la tomografía de la prótesis para obtener el modelo STL de la prótesis, y el grupo II, donde se realizó la plantilla por el método propuesto con escaneo de la prótesis mediante el escáner intraoral para la obtención del modelo STL, estableciendo como grupo control la posición virtualmente planificada de los implantes, considerado como el estándar de oro para la comparación postoperatoria. En base a los resultados, la aplicación de un nuevo método de adquisición de la imagen STL de la prótesis mediante un escáner intraoral tiene una precisión clínicamente aceptable, estando de acuerdo con el método tradicional ya validado en la literatura.

Este estudo valida um novo método de obtenção do template cirúrgico para cirurgia guiada com a utilização de um escâner intraoral comparando-se com a metodologia consolidada na literatura, onde utiliza-se a tomografia para obtenção do modelo 3D da prótese. Dois métodos de transferência estática foram utilizados, 30 mandíbulas de poliuretano foram distribuídas em ordem sequencial em dois grupos, grupo I, correspondente ao template cirúrgico obtido utilizando a tomografia da prótese para obtenção do modelo STL da prótese e o grupo II, onde o template cirúrgico foi confeccionado pelo método proposto com o escaneamento da prótese utilizando o escâner intraoral para obtenção do modelo STL, sendo estabelecida a posição planejada virtualmente dos implantes como grupo controle, considerada como padrão ouro para a comparação pós operatória. A fixação dos templates, preparo do alvéolo cirúrgico e instalação dos implantes foram realizadas seguindo o protocolo recomendado pelo fabricante. Para determinar a acurácia de cada grupo foi avaliado o desvio da posição entre o implante inserido e a posição planejada virtualmente no software Blueskyplan 4 (Grayslake, IL. USA), mediante analise métrica considerando os desvios lineares e angulares em cortes ortogonais com um zoom de 400%. Aplicou-se a análise de correlação de Pearson para avaliar a correlação na acurácia entre os dois grupos e evidenciou-se concordância entre os dois métodos mediante gráficos de Bland Altman, as análises foram realizadas com um nível de significância de 5%. Os valores obtidos como média para cada variável estudada em ambos os grupos se encontram de acordo com os estudos na literatura e dentro dos parâmetros considerados como clinicamente aceitáveis. Com base nos resultados a aplicação de um novo método de aquisição da imagem STL da prótese utilizando um escâner intraoral tem uma acurácia clinicamente aceitável, estando em concordância com o método tradicional já validado na literatura