Obesity surgery mortality risk score y complicaciones a los 30 días post-gastrectomía en manga: estudio de cohorte

Abstract

Introducción: La cirugía bariátrica se estableció como el método de tratamiento más seguro y efectivo para las personas con obesidad mórbida. En Perú, la técnica más utilizada es la gastrectomía en manga. El Obesity surgery mortality risk score (OS-MRS) ayuda a clasificar a los pacientes en riesgo bajo, intermedio y alto para mortalidad. En cuanto a la predicción de morbilidad existe discrepancias acerca de su utilidad.

Objetivos: Describir el desarrollo de complicaciones a los 30 días post-gastrectomía en manga, según el Obesity Surgery Mortality Risk Score, en pacientes de una clínica peruana. Además, determinar la frecuencia de complicaciones postoperatorias según la clasificación Clavien-Dindo y describir el tipo de complicación clínica según la clasificación de Clavien-Dindo

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyo 619 pacientes mayores de 18 años sometidos a gastrectomía en manga. Las complicaciones clínicas se definieron como variable dicotómica y el OS-MRS tuvo las categorías: A, B, C. Se planteó inicialmente un modelo de regresión; sin embargo, debido a la falta de complicaciones clínicas solo se realizó un análisis univariado y bivariado.

Resultados: Un total de 60 pacientes tuvieron complicaciones clínicas a los 30 días post-gastrectomía en manga. La prevalencia de complicaciones según la escala del OS-MRS fue: A (95%), B(5%) y C (0%) (p=0.018). El 69.2% de los pacientes tuvieron una clasificación IIIb según Clavien-Dindo.

Conclusión: Aproximadamente uno de cada 10 pacientes desarrolló alguna complicación postoperatoria. El score OS-MRS no resultó de utilidad para la identificación complicaciones clínicas a los 30 días post-gastrectomía en manga.

Introduction: Bariatric surgery was established as the safest and most effective treatment method for people with morbid obesity. In Peru, the most used technique is sleeve gastrectomy. The Obesity surgery mortality risk score (OS-MRS) helps to classify patients at low, intermediate, and high risk for mortality. As for the prediction of morbidity, there are discrepancies about its usefulness.

Objectives: Describe the development of complications 30 days after sleeve gastrectomy, according to the Obesity Surgery Mortality Risk Score, in patients from a Peruvian clinic. In addition, determinate the frequency of postoperative complications according to the Clavien-Dindo classification and describe the type of clinical complication according to the Clavien-Dindo classification.

Material and methods: Retrospective cohort study. There were 619 patients over 18 years of age with a BMI ≥30kg/m2 undergoing sleeve gastrectomy. Clinical complications were defined as a dichotomous variable and the OS-MRS had the categories: A, B, C. A regression model was initially proposed; however, due to the lack of clinical complications, only univariate and bivariate analysis was performed.

Results: 60 patients had clinical complications within 30 days post-sleeve gastrectomy. The prevalence of complications according to the OS-MRS scale was: A (95%), B (5%) and C (0%) (p=0.018). 69.2% of the patients had a IIIb classification according to Clavien-Dindo.

Conclusion: Approximately one in 10 patients developed some postoperative complication. The OS-MRS score was not useful for identifying clinical complications at 30 days post-sleeve gastrectomy.