Demora de tratamiento en mujeres con cáncer de mama: Diferencias entre el sistema oncológico privado y público en Lima, Perú

Abstract

Antecedentes: El cáncer de mama es la principal neoplasia causante de muerte en la población femenina. Un diagnóstico y tratamiento temprano puede incrementar el tiempo de sobrevida, para lo cual el proveedor de salud juega un papel importante. Tomando en cuenta que la mayoría de los peruanos dependen del sistema sanitario público, el objetivo de nuestro estudio es evaluar la asociación entre el proveedor de salud oncológica (privado y público) y la demora de tratamiento en mujeres con cáncer de mama en Lima, Perú.

Métodos: Se realizó un estudio longitudinal analítico retrospectivo a través de la revisión de historias clínicas en dos proveedores de salud ubicados en Lima, Perú. Uno privado, ALIADA Centro Oncológico y uno público, el Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión. La demora de tratamiento fue probada por el test de Mann-Whitney-Wilcoxon y modelada en regresiones cuantílicas para los percentiles 25, 50 y 75.

Resultados: El análisis crudo y ajustado reveló que el proveedor de salud fue un factor significativo en la demora de tratamiento con un tiempo 21 días mayor en los pacientes con cáncer de mama atendidos en el centro de salud público. Entre las variables clínicas, se encontró que tener un subtipo molecular o grado histológico desconocido y la indicación de quimioterapia como primer tratamiento generaron un aumento en la demora.

Conclusiones: El proveedor de salud público presentó una mayor demora de tratamiento en comparación al proveedor de salud privado en el manejo de los pacientes con cáncer de mama. Este es el primer reporte que se realiza en nuestro país y servirá de base para estudios futuros que permitan mejorar el sistema de salud.

Background: Breast cancer is the leading neoplasm that causes death in the female population. Early diagnosis and treatment can increase survival time, for which the healthcare provider plays an important role. Taking into account that the majority of Peruvians depend on the public health system, the objective of our study is to evaluate the association between the oncology healthcare provider (private and public) and the treatment delay in women with breast cancer in Lima, Peru.

Methods: A retrospective analytical longitudinal study was carried out through the review of medical records in two healthcare providers located in Lima, Peru. A private one, ALIADA Centro Oncológico and a public one, the Daniel Alcides Carrión National Hospital (HNDAC). Treatment delay was tested by the Mann-Whitney-Wilcoxon test and modeled in quantile regressions for the 25th, 50th, and 75th percentiles.

Results: The results of the crude and adjusted analysis revealed that the healthcare provider was a significant factor for treatment delay with a time greater than 21 days in the patients with breast cancer treated in the public healthcare center. Among the clinical variables, it was found that having an unknown molecular subtype or histological grade and the indication of chemotherapy as the first treatment increased the delay.

Conclusions: The public healthcare provider had a longer treatment delay compared to the private healthcare provider in the management of patients with breast cancer. This is the first report to be carried out in our country and will serve as a basis for future studies that will allow the improvement of the health system.