Sobreexpresión de proteínas BCL2 y cMYC como factor pronóstico de la sobrevida global en los pacientes adultos con linfoma difuso de células B grandes en el INEN durante el periodo 2015-2017

Abstract

INTRODUCCIÓN: El linfoma difuso de células B grandes es el linfoma no Hodgkin más frecuente en todo el mundo. Se ha descrito que la sobreexpresión de las proteínas BCL2 y cMYC confieren a esta neoplasia una baja sobrevida global y mala respuesta al tratamiento. Nuestro objetivo fue evaluar la sobreexpresión de estas proteínas, con énfasis en la sobreexpresión de ambas como factor pronóstico de la sobrevida global a los 3 años.

MATERIALES Y METODO: Estudio de tipo cohorte retrospectivo con pacientes adultos del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas con diagnóstico de linfoma difuso de células B grandes, en cuyas biopsias se realizó inmunohistoquímica para las proteínas BCL2 y cMYC durante el periodo 2015 – 2017. La sobrevida por grupos de sobreexpresión proteica fue evaluada mediante la prueba Log-Rank, el estimador de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

RESULTADOS: En los 125 casos incluidos, la sobreexpresión de cMYC fue de 14,4% y de BCL2 fue de 45,6%. La sobreexpresión de ambos marcadores estuvo presente en un 22,40%. Uno de los mayores porcentajes de mortalidad acumulada (75,0%) estuvo en el grupo de sobreexpresión de ambas proteínas mientras que el grupo que no sobreexpresaba ninguna de ellas tuvo la menor mortalidad (63,6%). La comparación de sobrevida entre subgrupos de sobreexpresión proteica no fue significativa (p=0,094) en la prueba de Log-Rank. En el modelo de Cox ajustado, los estimadores puntuales de Hazard Ratios para la sobreexpresión proteica mostraron una duplicación del riesgo en comparación a los que no sobreexpresan ninguno, aunque estos no fueron significativos (p>0,05) y solo se han mostrado para efectos demostrativos.

CONCLUSIÓN: La sobreexpresión de cMYC y la sobreexpresión de BCL2 y cMYC no están asociadas a la sobrevida global a 3 años y no tendrían un rol predictivo pronóstico en esta población con su grado de avance de enfermedad. Futuros estudios con seguimientos más prolongados y muestras más amplias y mejor seleccionadas serán de utilidad para explorar mejor el rol pronóstico de estos marcadores en la población peruana.

INTRODUCTION: Diffuse large B-cell lymphoma is the most common non-Hodgkin's lymphoma worldwide. It has been described that the overexpression of the BCL2 and cMYC proteins gives this neoplasm a low overall survival and a poor response to treatment. Our objective was to evaluate the overexpression of these proteins, with emphasis on the overexpression of both as a prognostic factor for overall survival at 3 years.

MATERIALS AND METHOD: Retrospective cohort study with adult patients from the National Institute of Neoplastic Diseases diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma, whose biopsies underwent immunohistochemistry for BCL2 and cMYC proteins during the 2015-2017 period. Protein overexpression groups were evaluated using the Log-Rank test, the Kaplan-Meier estimator and Cox regression.

RESULTS: In the 125 cases included, cMYC overexpression was 14.4% and BCL2 was 45.6%. The overexpression of both markers was present in 22.40%. One of the highest percentages of accumulated mortality (75.0%) was in the group with overexpression of both proteins, while the group that did not overexpress either of them had the lowest mortality (63.6%). The comparison of survival between protein overexpression subgroups was not significant (p=0.094) in the Log-Rank test. In the adjusted Cox model, the Hazard Ratios point estimators for protein overexpression showed a doubling of the risk compared to those that did not overexpress any, although these were not significant (p>0.05) and have only been shown for effects. demonstrative.

CONCLUSION: The overexpression of cMYC and the overexpression of BCL2 and cMYC are not associated with overall survival at 3 years and would not have a prognostic predictive role in this population with its degree of disease progression. Future studies with longer follow-ups and larger and better selected samples will be useful to better explore the prognostic role of these markers in the Peruvian population.