Utilidad del Índice Neutrófilo-Linfocito como factor pronóstico de Aborto Espontáneo en gestantes con y sin amenaza de aborto: Revisión sistemática y Meta-análisis

Abstract

Antecedentes: El aborto espontáneo es la pérdida fetal espontánea antes de la 20va semana gestacional. 1 de 4 embarazos identificados terminan en aborto, resultando en una complicación frecuente del primer trimestre. El índice neutrófilo-linfocito (INL) surge como posible marcador pronóstico por su utilidad en otras enfermedades inflamatorias. Nuevas evidencias comprueban su asociación en pacientes con y sin amenaza de aborto, sin embargo aún hay estudios que no terminan de establecer una asociación.

Objetivos: Evaluar si existe asociación entre un mayor valor de INL con una mayor probabilidad de aborto espontáneo en gestantes con y sin amenaza de aborto.

Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de casos y controles y cohortes en PubMed, Scopus, Medline, Embase, Google Scholar, y Web of Science hasta agosto de 2020. Se evaluaron las medias del INL en todos los casos. El análisis por subgrupos permitió evaluar causas de heterogeneidad. Se aplicó la escala Newcastle Ottawa y el test de Egger para evaluación de sesgos. Se usó Revman 5.2 y Stata 14 para el análisis.

Resultados: Se obtuvieron 10 estudios para el meta-análisis. El Odds Ratio (OR) favorecía al aborto, pero no fue significativo (OR = 0.83; IC 95% = 0.55, 1.26). Se halló una heterogeneidad alta (I2 = 88%) y el test de Egger descartó el efecto de pequeños estudios (p = 0.812).

Conclusiones: No hay asociación entre el valor de INL y una mayor probabilidad de desenlace en aborto espontáneo en las gestantes que presenten o no amenaza de aborto.

Background: Spontaneous abortion is the spontaneous loss of the fetus before the 20th week of gestation. One out of four of identified pregnancies end in abortion, resulting in a frequent first trimester complication. The neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) emerges as a possible prognostic marker in view of its usefulness in other inflammatory diseases. Recent studies have confirmed its association in patients with and without threatened abortion, however there are still studies that do not establish an association.

Objective: To assess whether there is an association between a higher NLR value and a higher probability of spontaneous abortion in pregnant women with and without threatened abortion.

Material and methods: A systematic search for cases and controls and cohorts was carried out in PubMed, Scopus, Medline, Embase, Google Scholar, and Web of Science until August 2020. NLR means were evaluated in all cases. Subgroup analysis was used to assess causes of heterogeneity. The Newcastle Ottawa scale and Egger's test were applied to assess biases. Revman 5.2 and Stata 14 were used for the analysis.

Results: Ten studies were obtained for the meta-analysis. The Odds Ratio (OR) was not significant despite favoring the occurrence of abortion (OR = 0.83; IC 95% = 0.55, 1.26). High heterogeneity was found (I2 = 88%) and the Egger test ruled out the effect of small studies (p = 0.812).

Conclusions: There is no association between the NLR value and a higher probability of a spontaneous abortion outcome in pregnant women with or without threat of abortion.