Factores asociados a supervivencia global al año y 5 años en mujeres con cáncer de mama metastásico atendidas en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre los años 2009-2012

Abstract

Introducción: El cáncer de mama es la neoplasia más prevalente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres, global y localmente. Gran parte de la mortalidad es debida a enfermedad metastásica. El objetivo del estudio es evaluar qué factores se asocian a supervivencia global a cinco años en mujeres peruanas con cáncer de mama metastásico en el INEN 2009-2012. Métodos: Cohorte retrospectiva con análisis de supervivencia mediante revisión de historias clínicas. Se incluyó mujeres ≥18 años con adenocarcinoma de mama metastásico confirmado en el INEN entre enero 2009 y diciembre 2012. Se siguió hasta muerte o cinco años post-metástasis. Las probabilidades de supervivencia fueron comparadas mediante curvas de Kaplan-Meier y Log Rank. Hazard ratios crudos y ajustados (HRa) fueron obtenidos mediante regresión de Cox. Resultados: Se incluyeron 320 pacientes con edad promedio de 52.6 años. Mediana de seguimiento fue 569.5 días. La supervivencia global a los 5 años fue 16.6% (12.7-20.8%). Factores asociados a muerte por toda causa fueron ECOG 2-4 (HRa: 2.21; IC95% 1.65-2.97), metástasis cerebral (HRa: 1.90; IC95% 1.39-2.60), subtipos Her2 (HRa: 2.40; IC95% 1.74-3.29) y Triple-negativo (HRa: 2.37; IC95% 1.66-3.37), cirugía mamaria post-metástasis (HRa: 0.37; IC95% 0.25-0.56), quimioterapia (HRa: 0.51; IC95% 0.35-0.73), y radioterapia (HRa: 0.52, IC95% 0.39-0.71). Conclusiones: La supervivencia global de cáncer de mama metastásico en nuestro centro es menor a la reportada en otros países. Pobre estatus funcional, metástasis cerebral, subtipos inmunohistoquímicos Her2 y Triple-negativo se asociaron a mayor riesgo de muerte por toda causa. Cirugía del tumor primario aun después de metástasis, quimioterapia y radioterapia disminuyeron el riesgo de muerte.

Background: Breast cancer is the most prevalent neoplasia and main cause of death due to cancer among women, worldwide and in our country. Its metastatic form is one of the main contributors to breast cancer mortality. The study goal is to evaluate which factors are associated to five-year overall survival (OS) in Peruvian women with metastatic breast cancer treated at INEN 2009-2012. Methods: Retrospective cohort with survival analysis using medical charts review. We included women ≥18 years old with metastatic breast adenocarcinoma confirmed at INEN between January 2009 and December 2012. Follow-up was until death or five years after diagnosis of metastatic disease. OS probabilities were compared using Kaplan-Meier curves and Log Rank test. Crude and adjusted Hazard ratios (aHR) were obtained applying Cox regression. Results: 320 patients were included. Mean age was 52.6. Median follow-up was 569.5 days. Five-year OS was 16.6% (12.7-20.8%). All-cause death was associated to ECOG 2-4 (aHR: 2.21; IC95% 1.65-2.97), brain metastasis (aHR: 1.90; IC95% 1.39-2.60), subtypes Her2 (aHR: 2.40; IC95% 1.74-3.29) and Triple-negative (aHR: 2.37; IC95% 1.66-3.37), primary surgery after metastasis (aHR: 0.37; IC95% 0.25-0.56), chemotherapy (aHR: 0.51; IC95% 0.35-0.73), and radiotherapy (aHR: 0.52, IC95% 0.39-0.71). Conclusions: Five-year OS for metastatic breast cancer in our center was lower than in other countries. Poor functional status, brain metastasis, molecular subtypes Her2 and Triple negative were risk factors for all-cause death. Surgical treatment of primary tumor (even after metastasis), chemotherapy, and radiotherapy were associated to lower mortality risk.