Comparación de la capacidad predictiva del resultado visual final entre dos escalas pronósticas de trauma ocular abierto pediátrico

Abstract

Comparar el valor pronóstico del Toddler/Infant Ocular Trauma Score (TOTS) con el del Pediatric Penetrating Ocular Trauma Score (POTS) en niños con trauma ocular. Metodología: Es un estudio de corte transversal, retrospectivo, de prueba diagnóstica, donde se evaluaron pacientes pediátricos diagnosticados con trauma ocular abierto en el Instituto Regional de Oftalmología Javier Servat Univazo de Trujillo. Se obtuvieron los datos de las historias clínicas; edad, genero, tiempo transcurrido desde el trauma, agudeza visual final, puntaje TOTS y puntaje POTS. Las escalas pronosticas fueron comparadas por medio de curvas ROC y su área bajo la curva (ABC), de acuerdo a sus coordenadas se obtuvo el punto de corte y se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN). Resultados: Se incluyeron 83 pacientes, de los que 55 (66.3%) fueron niños y 28 niñas (33.7%). Con edad promedio de 9,34 años. Se evaluó el tiempo como un factor de riesgo para mal pronóstico visual, encontrándose RR = 0.817 (IC95%: 0.600 a 1.113) p 0.172. Se realizaron curvas ROC, donde ambas escalas resultaron por encima de la línea de referencia, donde POTS tiene un ABC 0.785 (IC95%: 0.672 - 0.898) p=0.000, TOTS un ABC de 0.803 (IC95%: 0.692 - 0.914) p=0.000, diferencia de ABC de -0,018 (IC95% -0,130 – 0,094) p=0,752. Se estableció el mejor punto de corte y se obtuvo que POTS presenta una sensibilidad del 78%, especificidad de 67%, VPP de 85% y VPN de 55%; y TOTS presenta sensibilidad del 78%, especificidad de 75%, VPP de 88% y VPN de 58%. Conclusiones: Tanto TOTS como POTS son escalas pronosticas útiles, que presentan similares valores en la determinación del pronóstico visual de los pacientes pediátricos. El tiempo entre el trauma ocular abierto y la atención medica inicial mayor a 24 horas no influye en el pronóstico visual final.

To compare the prognostic value of the Toddler/Infant Ocular Trauma Score (TOTS) with the Pediatric Penetrating Ocular Trauma Score (POTS) in children with open ocular trauma. Methodology: This is a cross-sectional, retrospective, diagnostic test study. Pediatric patients diagnosed with open ocular trauma at the Javier Servat Univazo Regional Institute of Ophthalmology of Trujillo were evaluated. Data were obtained from medical records. The prognostic scales were compared by ROC curves and their area under the curve (AUC), according to their coordinates the cut-off point was obtained and sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated. Results: A total of 83 patients were included, of whom 55 (66.3%) were boys and 28 girls (33.7%). The mean age was 9.34 years. Time was evaluated as a risk factor for poor visual prognosis, finding RR = 0.817 (95%CI: 0.600 to 1.113) p 0.172. ROC curves were performed, both scores were above the reference line, POTS has an AUC of 0.785 (95%CI: 0.672 - 0.898) p=0.000, TOTS an AUC of 0.803 (95%CI: 0.692 - 0.914) p=0.000, difference between both AUC was -0.018 (95%CI -0.130 - 0.094) p=0.752. The best cut-off point was established and POTS has a sensitivity of 78%, specificity of 67%, PPV of 85% and NPV of 55%; and TOTS has a sensitivity of 78%, specificity of 75%, PPV of 88% and NPV of 58%. Conclusion: TOTS and POTS are useful prognostic scores, which have similar values in determining the visual prognosis of pediatric patients. The time between ocular trauma event and initial medical attention greater than 24 hours does not influence the final visual prognosis.