Grado de severidad y factores prequirúrgicos asociados a complicaciones de la colecistectomia laparoscopica en la colecistitis aguda

Abstract

Identificar en los pacientes con colecistitis aguda, el grado de severidad y factores prequirúrgicos que se encuentren asociados a complicaciones de la colecistectomía laparoscópica (COLELAP). Material y Métodos: El estudio es un diseño observacional, analítico, retrospectivo de casos y controles. Realizado en el Hospital Belén de Trujillo (HBT) en pacientes que fueron sometidos a COLELAP por colecistitis aguda. 108 controles y 27 casos. Resultados: El 68,1% pacientes tuvieron <50 años, 82,2% fueron mujeres. Asimismo, 68,9% de los pacientes presentaron grado II de severidad. De los factores prequirúrgicos, los más frecuentes fueron: signo de Murphy (86,7%), litiasis (97,8%) y ALT>1.5 veces el valor normal (28,9%). De las cuatro complicaciones estudiadas, la complicación intraoperatoria fue la más frecuente (96,3%), siendo la lesión vascular (48,2%) y biliar (29,6%) las predominantes. El grado II de severidad, no se asoció con las complicaciones (p=0,114). El signo de Murphy, fiebre y litiasis se asocian con las complicaciones intraoperatorias. La fiebre (p=0,0000) y litiasis (p=0,0060) se asocian a la conversión a cirugía abierta. La fiebre se asocia a tiempo quirúrgico ≥100 min (p=0,0045) y la litiasis se asoció a estancia postoperatoria >2 días (p=0,0007). Conclusiones: Los pacientes sometidos a COLELAP por colecistitis aguda presentaron frecuentemente el signo de Murphy clínico y litiasis. Asimismo, estos dos parámetros más la fiebre se asociaron con las complicaciones intraoperatorias, siendo estas las predominantes. Se concluye también que el grado II fue el más frecuente, sin embargo, no mostró asociación con las complicaciones, pero si hay probabilidad de presentar alguna complicación cuando estos pacientes con grado II presenten signo de Murphy clínico, fiebre y litiasis.

To identify in patients with acute cholecystitis the degree of severity and preoperative factors associated with complications of laparoscopic cholecystectomy (COLELAP). Material and Methods: The study is an observational, analytical, retrospective case control design. It was performed at Hospital Belén de Trujillo (HBT) in patients who underwent COLELAP for acute cholecystitis. 108 controls and 27 cases. Results: 68.1% of patients were <50 years old, 82.2% were women. Likewise, 68.9% of patients presented grade II severity. Of the pre-surgical factors, the most frequent were: Murphy's sign (86.7%), lithiasis (97.8%) and ALT>1.5 times the normal value (28.9%). Of the four complications studied, intraoperative complications were the most frequent (96.3%), with vascular (48.2%) and biliary (29.6%) lesions being the most frequent. Severity grade II was not associated with complications (p=0.114). Murphy's sign, fever and lithiasis were associated with intraoperative complications. Fever (p=0.0000) and lithiasis (p=0.0060) were associated with conversion to open surgery. Fever was associated with operative time ≥100 min (p=0.0045) and lithiasis was associated with postoperative stay >2 days (p=0.0007). Conclusiones: Patients who underwent COLELAP for acute cholecystitis frequently presented clinical Murphy's sign and lithiasis. Likewise, these two parameters plus fever were associated with intraoperative complications, being these the predominant ones. It is also concluded that grade II was the most frequent, however, it did not show an association with complications, but there is a probability of presenting some complication when these patients with grade II present clinical Murphy's sign, fever and lithiasis.