Eficacia de la Cirugía robótica frente a cirugía laparoscopia para el cáncer rectal: Una revisión sistemática y Meta - análisis de ensayos controlados aleatorizados

Abstract

El objetivo del estudio era comparar la eficacia de la cirugía laparoscópica y robótica para el cáncer de recto. MÉTODO: Se evaluó la efectividad-seguridad de la cirugía robótica en comparación con la cirugía laparoscópica para el cáncer rectal en adultos mayores de 18 años con un único cáncer rectal de grado medio o bajo mediante estudios controlados aleatorios de fase 2 ó 3. Se utilizaron las bases de datos de Pubmed, Scopus, Web of Science y EMBASE. RESULTADOS: Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorizados (n=2525 pacientes). Los principales desenlaces evaluados más comunes fueron Recurrencia regional, fuga anastomótica, complicaciones postoperatorias y mortalidad. En pacientes sometidos a cirugía para el cáncer rectal, la cirugía robótica no aumentó significativamente las complicaciones Grado III Clavien-Dindo, comparado con cirugía laparoscópica (RR 1.45; IC95% 0.32-6.57; p=0.49). Así mismo, En pacientes sometidos a cirugía para el cáncer rectal, la cirugía robótica no disminuyó significativamente la mortalidad, comparado con cirugía laparoscópica (RR 0.80; IC95% 0.45-1.41; p=0.29). Finalmente, En pacientes sometidos a cirugía para el cáncer rectal, la cirugía robótica no aumentó significativamente la fuga anastomótica, comparado con cirugía laparoscópica (RR 1.01; IC95% 0.62-1.66; p=0.92). CONCLUSIÓN: Esta revisión sugiere que, para el cáncer rectal, la cirugía robótica no ofrece ventajas significativas sobre la cirugía laparoscópica en términos de las principales complicaciones y mortalidad.

The study's goal was to compare the effectiveness of laparoscopic and robotic surgery for rectal cancer. This work included a meta-analysis together with a systematic review. METHODS: We evaluated the effectiveness-safety of robotic surgery compared with laparoscopic surgery for rectal cancer in adults older than 18 years with a single low- or medium-grade rectal cancer using phase 2 or 3 randomized controlled studies. Pubmed, Scopus, Web of Science and EMBASE databases were used. RESULTS: Eight randomized controlled trials (n=2525 patients) were included. The most common main outcomes evaluated were regional recurrence, anastomotic leak, postoperative complications and mortality. In patients undergoing surgery for rectal cancer, robotic surgery did not significantly increase Grade III Clavien-Dindo complications compared to laparoscopic surgery (RR 1.45; 95%CI 0.32-6.57; p=0.49). Likewise, in patients undergoing surgery for rectal cancer, robotic surgery did not significantly decrease mortality compared to laparoscopic surgery (RR 0.80; 95%CI 0.45-1.41; p=0.29). Finally, in patients undergoing surgery for rectal cancer, robotic surgery did not significantly increase anastomotic leakage compared to laparoscopic surgery (RR 1.01; 95%CI 0.62-1.66; p=0.92). CONCLUSION: This review suggests that, for rectal cancer, robotic surgery does not offer significant advantages over laparoscopic surgery in terms of major complications and mortality.