Modelo de predicción de bacteriemia Gramnegativa en pacientes portadores de catéteres venosos

Abstract

En la actualidad se observa un incremento de bacteriemias por Gramnegativos en los pacientes portadores de catéteres venosos. Al existir diversos factores de riesgo que están asociados a este tipo de bacteriemias, el presente estudio analiza los factores dependientes de catéter venoso, de estancia hospitalaria y del tratamiento recibido, creando así modelos predictivos útiles para el reconocimiento oportuno, la prevención y el abordaje terapéutico de esta complicación, que puede ser amenazante para la vida. OBJETIVO: Precisar un modelo pronóstico para determinar bacteriemia Gramnegativa en pacientes portadores de catéteres venosos. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio de tipo cuantitativo, observacional, analítico de tipo casos y controles en 230 pacientes portadores de catéteres venosos atendidos en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray y Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta durante el periodo 2018-2022. Para la precisión de un modelo de predicción se utilizó un análisis multivariado de regresión logística ingresando las variables que en el análisis bivariado resultaron estadísticamente significativas. RESULTADOS: Las variables presencia de CVC (OR: 3.39; IC 95 %: 1.97 - 5.82; p< 0,001), lugar de canalización en UCI (OR: 14.39; IC 95 %: 4.26 - 48.61; p< 0,001) y unidad de hospitalización en UCI (OR: 3.36; IC 95 %: 1.88 - 5.99; p< 0,001) mostraron una asociación significativa para bacteriemia Gramnegativa. Por lo contrario, las variables dependientes del tratamiento, no mostraron dicha asociación. Con respecto, a los modelos predictivos, se obtuvo un pseudo-R2 de 0.07; 0.012 y 0.012, para los modelos 1, 2 y 3, respectivamente; siendo el modelo 2, el único en mostrar una asociación significativa. CONCLUSIÓN: El modelo que incluye las variables presencia de CVC y lugar de canalización en UCI predice cerca del 12% la probabilidad de adquirir bacteriemia Gramnegativa en pacientes portadores de catéter venoso.

Nowadays, an increase in Gram-negative bacteremia is observed in patients with venous catheters. Since there are several risk factors associated with this type of bacteremia, the present study analyzes the factors dependent on the venous catheter, hospital stay and treatment received, thus creating useful predictive models for the timely recognition, prevention and therapeutic approach to this complication, which can be life-threatening. OBJECTIVE: To indicate a prognostic model to determine Gram-negative bacteremia in patients with venous catheters. MATERIAL AND METHOD: A quantitative, observational, analytical case-control study was conducted in 230 patients with venous catheters attended at the Hospital Víctor Lazarte Echegaray and Hospital Alta Complejidad Virgen de la Puerta during the period 2018-2022. For the accuracy of a prediction model, a multivariate logistic regression analysis was used, entering the variables that were statistically significant in the bivariate analysis. RESULTS: The variables presence of CVC (OR: 3.39; 95 % CI: 1.97 - 5.82; p<0.001), venue of catheter insertion in ICU (OR: 14.39; 95 % CI: 4.26 - 48.61; p<0.001) and ICU hospitalisation unit (OR: 3.36; 95 % CI: 1.88 - 5.99; p<0.001) showed a significant association for Gram-negative bacteraemia. In contrast, the treatment-dependent variables showed no such association. Regarding the predictive models, a pseudo-R2 of 0.07, 0.012 and 0.012 was obtained for models 1, 2 and 3, respectively; model 2 being the only one to show a significant association. CONCLUSION: The model that includes the variables presence of CVC and venue of catheter insertion in ICU predicts about 12% of the probability of acquiring Gram-negative bacteremia in patients with a venous catheter.