Mortalidad del trauma craneoencefálico grave con edema cerebral en pacientes entre 20-60 años con tratamiento conservador vs craniectomía descompresiva en el Hospital Belén de Trujillo 2012 - 2016

Abstract

Introducción: El traumatismo craneoencefálico (TEC) es un problema de salud público, de causas múltiples y los resultados para los pacientes son difíciles de predecir ya que el manejo hospitalario depende del grado de severidad. El TEC Grave se clasifica luego de evaluar los parámetros de Escala de Coma de Glasgow (apertura ocular, motora y respuesta verbal) dando un puntaje ≤8. La craniectomía descompresiva consiste en la apertura del cráneo y de la duramadre, dando mayor espacio para la reacomodación del edema cerebral. Existe una tasa de mortalidad del TEC grave a nivel mundial que varía entre 15% y 38%. Material y métodos: Es un estudio observacional, analitico, cohorte retrospectivo, se incluyó a 60 pacientes del Hospital Bélen de Trujillo en el periodo del 2012 - 2016, se analizó la mortalidad a las 2 semanas del TEC severo con edema cerebral, de acuerdo al tipo de tratamiento realizado, craniectomía descompresiva o conservador. Resultados: En el grupo expuesto a la craniectomía descomprensiva el riesgo relativo (RR) fue 0.67, la mortalidad a las 2 semanas fue de 6.7%, la edad afectada del sexo masculino fue 40 ± 18 años y del sexo femenino 31 ± 3 años, el promedio de la estancia hospitalaria 22 días y la supervivencia a los 3 meses 82.77%. En el grupo con tratamiento conservador el riesgo relativo fue 1.50, la mortalidad a las 2 semanas fue del 10%, la edad del sexo masculino fue de 40 ± 19 años y del sexo femenino 46.5 ± 11.5, el promedio de la estancia hospitalaria 18 días y la supervivencia a los 3 meses 65,97 %.

Conclusiones: Con el tratamiento conservador hay una mayor mortalidad a las 2 semanas comparado con el uso de la craniectomía descompresiva. El mayor sexo afectado fue el masculino, la estancia hospitalaria fue mayor en el grupo de craniectomía descompresiva comparado con el grupo de tratamiento conservador, la supervivencia a los 3 meses fue mayor cuando se realizó la craniectomía descompresiva.

Introduction: Cranioencephalic trauma (TEC) is a public health problem of multiple causes and the results for patients are difficult to predict since hospital management depends on the degree of severity. The TEC severe is classified after evaluating the Glasgow Coma Scale parameters (ocular opening, motor and verbal response) giving a score ≤8. Decompressive craniectomy consists of the opening of the skull and the dura, giving greater space for the reacomodation of cerebral edema. There is a worldwide fatal TBI mortality rate ranging from 15% to 38%. Material and methods: An observational, analytical, retrospective cohort study of 60 patients from the Bélen de Trujillo Hospital during the period of 2012-2016 analyzed the mortality at 2 weeks of severe TBI with cerebral edema, according to type of treatment performed, decompressive or conservative craniectomy. Results: In the group exposed to decompensated craniectomy the relative risk (RR) was 0.67, the mortality at 2 weeks was 6.7%, the affected male age was 40 ± 18 years and the female sex 31 ± 3 years, the mean of hospital stay 22 days and survival at 3 months 82.77%. In the group with conservative treatment the relative risk 1.50, the mortality at 2 weeks was 10%, the male age was 40 ± 19 years and the female sex was 46.5 ± 11.5, the average hospital stay was 18 days and survival at 3 months 65.97%. Conclusions: With conservative treatment there is a higher mortality at 2 weeks compared to the use of decompressive craniectomy. The largest sex affected was the male, the hospital stay was higher in the decompressive craniectomy group compared to the conservative group, survival at 3 months was greater when decompressive craniectomy was performed.