Relación entre sospecha de injuria inhalatoria y otros factores relacionados a mortalidad en pacientes quemados hospitalizados en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza (HNAL) durante el periodo 2015-2016

Abstract

Objetivo: Determinar si la sospecha de injuria inhalatoria es un factor de riesgo de mortalidad en pacientes quemados y si hay otros factores relacionados. Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 156 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de quemadura en el HNAL entre los años 2015-2016. Se incluyó pacientes mayores de 18 años y hospitalizados más de 24 horas; la variable respuesta fue mortalidad y como variables independientes se incluyeron sospecha de injuria inhalatoria, sexo, edad, lugar de procedencia, profundidad y extensión de quemadura. Se estimó riesgos relativos crudos y ajustados. Resultados: El porcentaje de pacientes fallecidos fue 9%. El 46% de pacientes tuvo sospecha de injuria inhalatoria. En el análisis bivariado, se encontró que el porcentaje de fallecidos era significativamente mayor en los casos de sospecha de injuria inhalatoria (16.7% vs. 2.38%), procedencia fuera de lima (16.7% vs. 5.56%), tercer grado de quemadura (13.3% vs. 1.72%) y extensión de quemadura (56.3 vs. 10). En el ajuste por edad en el modelo multivariado, se encontró que las variables sospecha de injuria inhalatoria [RR: 6.24 (IC95% 1.48-26.3) (p:0.013)], la quemadura de tercer grado [RR 6.86 (IC95% 1.17-40.2) (p:0.033)], la extensión de quemadura mayor a 11% [RR 6.12 (IC95% 1.77-21.1) (p:0.004)] y el lugar de procedencia fuera de Lima Provincia [RR 3.69 (IC95% 1.54-8.86) (p:0.003)] resultaron significativas. Conclusiones: La sospecha de injuria inhalatoria es uno de los factores de riesgo relacionados a mortalidad en la población estudiada. Otros factores de riesgo son quemadura de tercer grado, extensión de quemadura mayor a 11% y procedencia fuera de Lima. Si bien es útil tener la sospecha clínica de injuria inhalatoria, se debe implementar métodos diagnósticos más precisos para mejorar el abordaje de esta patología.

Objectives: To determine if suspected inhalation injury is a mortality risk factor in burned patients and if there are other related risk factors. Material and methods: Retrospective cohort study that included 156 clinical histories of patients with a burn diagnosis in the HNAL between the years 2015-2016. Those older than 18 years and hospitalized more than 24 hours were included. The dependent variable was mortality and the main independent variable was suspected inhalation injury. Other variables included sex, age, depth and extent of burn and place of origin. Crude and adjusted relative risks were estimated. Results: The percentage of deceased patients was 9% and 46% of patients had suspected inhalation injury. In the bivariate analysis, the percentage of deceased patients was significantly higher in those exposed to suspected inhalation injury (16.7% vs. 2.38%), place of origin outside Lima (16.7% vs. 5.56%), third-degree burn (13.3% vs. 1.72%) and median extent of burn (56.3 vs. 10). In the multivariate analysis adjusted to age, the variables suspected inhalation injury [RR: 6.24 (IC95% 1.48-26.3) (p:0.013)], third degree burn [RR 6.86 (IC95% 1.17-40.2) (p:0.033)], burn extension greater than 11% [RR 6.12 (IC95% 1.77-21.1) (p:0.004)] and place of origin outside Lima [RR 3.69 (IC95% 1.54-8.86) (p:0.003)] were significant. Conclusions: Suspected inhalation injury is one of the risk factors most related to mortality in the population studied. Other risk factors are third degree burn, burn extension greater than 11% and place of origin outside Lima. Although it is useful to have the clinical suspicion of inhalation injury, more precise diagnostic methods should be implemented to improve the approach to this pathology.