Complicaciones postoperatorias de la colecistectomía laparoscópica electiva y de emergencia, según índice de masa corporal en el Hospital José Cayetano Heredia III-1 de enero a diciembre del 2022

Abstract

Analizar la asociación del IMC en el desarrollo de las complicaciones postquirúrgicas de pacientes que se han realizado la colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Se elaboró un estudio transversal analítico de pacientes que se han realizado la COLELAP en el Hospital Cayetano Heredia de Piura, se revisaron 381 historias clínicas, quedando para el análisis 139 que contaban los criterios de inclusión. La variable de exposición evaluada fue el Índice de masa corporal y se analizaron como desenlace primario: la asociación a complicaciones postquirúrgicas por colecistectomía laparoscópica, las cuáles fueron clasificadas de acuerdo a la clasificación de Clavien Dindo, y como desenlace secundario: la estancia hospitalaria Resultados: Las complicaciones postquirúrgicas más prevalentes fueron las clasificadas como Clavien Dindo tipo I, siendo los vómitos (11.5%) y el seroma (6.5%) las más frecuentes. En cuanto a las complicaciones Clavien Dindo tipo II y III, la elevación de enzimas pancreáticas (2.9 %) y la litiasis residual en colédoco (2.2%) respectivamente fueron las que presentaron más frecuencia. El seroma y la litiasis residual en colédoco fueron las dos variables que se relacionaron con un IMC > 30, presentando una significancia estadística de (p: 0,020) y (p: 0,019) respectivamente. Por otra parte los vómitos (p: 0,01), las infecciones de sitio operatorio (p: 0,045), el seroma (p: 0,01), la elevación de enzimas pancreáticas (p: 0,000) y la litiasis residual (p: 0,000) fueron las complicaciones asociadas a mayor estancia hospitalaria. Conclusiones: Solo dos complicaciones post colecistectomía laparoscópica (litiasis residual en el colédoco, seroma) presentaron asociación con un IMC > 30 kg/ m2. Además se concluyó que una paciente obesa del sexo femenino ingresada por emergencia presenta 7.6 veces más probabilidad de desarrollar seroma como complicación postquirúrgica en comparación a 7 pacientes sin estas características.

To analyze the association of BMI in the development of postsurgical complications in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Material and methods: An analytical cross-sectional study was carried out on patients undergoing laparoscopic cholecystectomy at the Cayetano Heredia Hospital in Piura, 381 medical records were reviewed, leaving 139 that met the inclusion criteria for analysis. The exposure variable evaluated was the Body Mass Index and the primary outcome was analyzed: the association with postsurgical complications due to laparoscopic cholecystectomy, which were classified according to the Clavien Dindo classification, and as a secondary outcome: the hospital stay. Results: The most prevalent postsurgical complications were those classified as Clavien Dindo type I, with vomiting (11.5%) and seroma (6.5%) being the most frequent. Regarding Clavien Dindo type II and III complications, elevated pancreatic enzymes (2.9%) and residual common bile duct stones (2.2%), respectively, were the most frequent. Seroma and residual common bile duct stones were the two variables that were related to a BMI > 30, presenting a statistical significance of (p: 0.020) and (p: 0.019) respectively. On the other hand, vomiting (p: 0.01), surgical site infections (p: 0.045), seroma (p: 0.01), elevation of pancreatic enzymes (p: 0.000) and residual lithiasis (p: 0.000) were the complications associated with longer hospital stay. Conclusions: Only two complications after laparoscopic cholecystectomy (residual common bile duct stones, seroma) were associated with a BMI > 30 kg/m2. Furthermore, it was concluded that an obese female patient admitted for emergency is 7.6 times more likely to develop seroma as a postsurgical complication compared to patients without these characteristics