Eficacia del tratamiento según la duración del ciclo antibiótico para otitis media aguda en lactantes Una revisión sistemática y meta análisis

Abstract

Introducción: La otitis media aguda (OMA) es un problema de salud que afecta al 80% de pacientes pediátrica. La duración del tratamiento antibiótico es vital para evitar recurrencias y resistencia bacteriana, sin embargo; varios estudios de alta escala tienen resultados controversiales. Objetivo: Determinar la eficacia del ciclo largo en comparación con el ciclo corto de antibioticoterapia en lactantes con OMA. Material y métodos: Se realizó una búsqueda estratégica en 5 base de datos médicas. Se incorporaron todos los estudios que satisficieron los siguientes criterios: 1) Estudios primarios en donde la población sea lactantes; 2) Estudios de tipo ensayos clínicos aleatorizados que comparen un ciclo largo de antibioticoterapia contra un ciclo corto; 3) Estudios independientes de fecha de publicación e idioma. El desenlace principal fue determinar la eficacia del ciclo largo en comparación con el ciclo corto de antibioticoterapia para el tratamiento lactantes con OMA. El riesgo de sesgo fue analizado a través del programa RoB 2.0. El meta-análisis mediante el programa RevMan 4.5. La evaluación de la calidad y la certeza de evidencia se realizó por el programa GRADEpro. Resultados: Se incluyeron seis ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 2 220 pacientes. La eficacia del ciclo largo fue mayor en un 14% en comparación con ciclo corto de antibioticoterapia; (RR: 1.14; IC 95% 1.08 – 1.21; p < 0.00001). Los efectos adversos reportados con mayor frecuencia fueron diarrea, náuseas y reacciones cutáneas. Conclusiones: La eficacia del ciclo largo de antibioticoterapia fue mayor en comparación con la eficacia del ciclo corto de antibioticoterapia para el tratamiento de lactantes con OMA

Background: Acute otitis media (AOM) is a health problem that affects 80% of the pediatric population. The duration of antibiotic treatment is vital to avoid recurrences and bacterial resistance, however, several large-scale studies have controversial results. Objective: To compare the efficacy of antibiotic therapy according to the duration of treatment in infants with acute otitis media. Methods: A strategic search was carried out in 5 medical databases. All studies that satisfied the following criteria were incorporated: 1) Primary studies where the population is infants; 2) Controlled clinical trial type studies that compare a long course of antibiotic therapy against a short course; 3) Independent studies of date and language. The main outcome was to determine the effectiveness of the long course compared to the short course of antibiotic therapy for the treatment of infants with AOM. The risk of bias was analyzed through the RoB 2.0 program. The meta-analysis using the RevMan 4.5 program. The evaluation of the quality and certainty of evidence was carried out by the GRADEpro program. Results: Six randomized clinical trials were included with a total of 2,220 patients. The long course was greater by 14% compared to the short course of antibiotic therapy; (RR: 1.14; IC 95% 1.08 – 1.21; p < 0.00001). The most frequently reported adverse effects were diarrhoea, nausea and dermal. Conclusions: The efficacy of the long course of antibiotic therapy was greater compared to the short course of antibiotic therapy in the treatment of infants with AOM