Efectividad del sistema de puntuación propuesta por WIBOWO para predecir la colecistectomía laparoscópica difícil

Abstract

Objetivo: Determinar si el sistema de puntuación propuesta por Wibowo es efectiva para predecir la colecistectomía laparoscópica difícil en pacientes con colecistitis aguda. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal en 197 pacientes adultos con colecistitis aguda que fueron sometidos a colecistectomía laparoscópica en el Hospital alta complejidad Virgen de la Puerta de Trujillo durante enero de 2016 hasta julio de 2023. Se calculó el tamaño de la muestra utilizando la fórmula estadística adecuada. Se analizaron diversas variables clínicas, incluyendo el sistema de puntuación propuesto por Wibowo y se definió la colecistectomía laparoscópica difícil como una intervención con un tiempo operatorio superior a 120 minutos. Resultados: Se observaron diferencias significativas en varias variables clínicas, como la edad, el sexo, la presencia de diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, el puntaje ASA, el tiempo operatorio, la conversión a cirugía abierta, el score de WIBOWO y la estancia hospitalaria. El puntaje de WIBOWO ≥ 7.5 mostró una sensibilidad del 90%, pero una especificidad del 60%. El valor predictivo positivo fue del 21%, mientras que el valor predictivo negativo fue del 98%. El área bajo la curva (AUC) para el score de WIBOWO fue de 0.859, lo que indica una fuerte capacidad discriminativa. Conclusión: El sistema de puntuación propuesto por Wibowo se mostró efectivo en la predicción de la colecistectomía laparoscópica difícil en pacientes con colecistitis aguda. Aunque tuvo una alta sensibilidad, su especificidad fue limitada, lo que sugiere que podría beneficiarse de ajustes para mejorar su precisión diagnóstica en esta población

Objective: To determine if the scoring system proposed by Wibowo is effective in predicting difficult laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Methods: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted in adult patients with acute cholecystitis who underwent laparoscopic cholecystectomy at the High Complexity Hospital ““Virgen de la Puerta““ in Trujillo from January 2016 to July 2023. The sample size was calculated using the appropriate statistical formula. Various clinical variables were analyzed, including the scoring system proposed by Wibowo, and difficult laparoscopic cholecystectomy was defined as a procedure with an operative time exceeding 120 minutes. Results: Significant differences were observed in several clinical variables, such as age, sex, presence of type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, ASA score, operative time, conversion to open surgery, WIBOWO score, and hospital stay. WIBOWO score ≥ 7.5 showed a sensitivity of 90%, but a specificity of 60%. The positive predictive value was 21%, while the negative predictive value was 98%. The area under the curve (AUC) for the WIBOWO score was 0.859, indicating a strong discriminative ability. Conclusion: The scoring system proposed by Wibowo proved effective in predicting difficult laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis. Although it exhibited high sensitivity, its specificity was limited, suggesting potential adjustments to enhance its diagnostic accuracy in this population