Factores de riesgo para neumonía asociada a ventilador mecánico por Acinetobacter baumannii en pacientes adultos con COVID-19 crítico

Abstract

identificar los factores de riesgo para neumonía asociada a ventilador mecánico (NAVM) por Acinetobacter baumannii en pacientes adultos con COVID-19 crítico de la unidad de cuidados intensivos del Hospital de alta complejidad Virgen de la Puerta durante periodo enero 2021 - marzo 2022. Metodología: estudio de casos y controles, que involucró a 106 casos con NAVM por Acinetobacter baumannii y 212 controles sin ella, en quienes se evaluó si la edad, sexo, comorbilidades, antecedente de antibioticoterapia previa y la albúmina sérica, eran factores de riesgo. Se calculó el odds ratio (OR) para el análisis de dos variables y para las variables significativas se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística. Resultados: El presente estudio se realizó identificó una asociación entre la edad mayor de 60 años (OR: 2.74, p<0.001) y la neumonía asociada a ventilador mecánico. Durante el estudio se encontró como factores de riesgo a la diabetes mellitus tipo 2 (OR: 2.55, IC95%: 1.39-4.68, p=0.002), la antibioticoterapia previa (OR: 1.91, IC95%: 1.17-3.18, p=0.008), la hipoalbuminemia severa (OR: 24.42, IC95%: 3.11-191.95, p<0.001). No se identificaron como factor de riesgo la hipertensión arterial (p=0.333) y la nefropatía (p=0.08). Así mismo se encontró que la NAVM por Acinetobacter baumannii aumentó significativamente el tiempo de estancia hospitalaria en UCI (31.2 ± 18.1 vs 23.1 ± 11.4, p<0.001) y tiempo de uso de ventilador mecánico (28.4 ± 15.7 vs 15.7 ± 10.9, p<0.001). El análisis multivariado mostró que la edad mayor a 60 años (OR: 2.89, IC95%: 1.69-4.92), el antecedente de diabetes mellitus tipo 2 (OR: 2.33, IC95%: 1.22-4.47), antibioticoterapia previa (OR: 2.13, IC95%: 1.25-3.64), hipoalbuminemia (OR: 2.19, IC95%: 1.29-3.71) e hipoalbuminemia severa (OR: 17.34, IC95%: 2.11-42.52), son factores de riesgo independiente para neumonía asociada a ventilador mecánico por A. baumannii. Conclusiones: La edad, diabetes mellitus tipo 2 (DM-2), antibioticoterapia previa e hipoalbuminemia son factores de riesgo para NAVM por Acinetobacter baumannii en pacientes con COVID-19 crítico.

To identify the risk factors for ventilator-associated pneumonia (VAP) by Acinetobacter baumannii in adult patients with critical COVID-19 at the Hospital during the period January 2021 - March 2022. Methodology: Case-control study, which involved 106 cases with VAP due to Acinetobacter baumannii and 212 controls without A. baumannii infection, in whom age, sex, comorbidities, history of prior antibiotic therapy, time in intensive care unit (ICU), time on a mechanical ventilator, and serum albumin were risk factors. The odds ratio (OR) was calculated for the bivariate analysis and, with the significant variables, the multivariate analysis was performed by logistic regression. Results: The present study identified an association between age over 60 years (OR: 2.74, p<0.001) and mechanical ventilator-associated pneumonia. During the study, type 2 diabetes mellitus (OR: 2.55, 95%CI: 1.39-4.68, p=0.002), previous antibiotic therapy (OR: 1.91, 95%CI: 1.17- 3.18, p=0.008), severe hypoalbuminemia (OR: 24.42, 95%CI: 3.11-191.95, p<0.001) were found as risk factors. Arterial hypertension (p=0.333) and nephropathy (p=0.08) were not identified as risk factors. Likewise, it was found that Acinetobacter baumannii pneumonia significantly increased the length of hospital stay in ICU (31.2 ± 18.1 vs 23.1 ± 11.4, p<0.001) and time of mechanical ventilator use (28.4 ± 15.7 vs 15.7 ± 10.9, p<0.001). Multivariate analysis showed that age older than 60 years (OR: 2.89, 95%CI: 1.69-4.92), history of type 2 diabetes mellitus (OR: 2.33, 95%CI: 1.22-4.47), previous antibiotic therapy (OR: 2.13, 95%CI: 1. 25-3.64), hypoalbuminemia (OR: 2.19, 95%CI: 1.29-3.71) and severe hypoalbuminemia (OR: 17.34, 95%CI: 2.11-42.52), are independent risk factors for mechanical ventilator-associated pneumonia due to A. baumannii. Conclusions: Age, type 2 diabetes mellitus (T2DM), prior antibiotic therapy, and hypoalbuminemia are risk factors for VAP due to Acinetobacter baumannii in patients with critical COVID-19.