Eficacia de la aspiración percutánea con escleroterapia vs destechamiento laparoscópico de quistes hepáticos simples sintomáticos: Revisión sistemática y meta-análisis

Abstract

Objetivo: Evaluar y comparar la eficacia de la aspiración percutánea con escleroterapia versus el destechamiento laparoscópico en el tratamiento de quistes hepáticos simples sintomáticos. Métodos: Se realizó una revisión sistemática en cinco bases de datos y se incluyeron cohortes retrospectivas, se comparó la eficacia de la aspiración percutánea con escleroterapia vs destechamiento laparoscópico en pacientes con quistes hepáticos simples sintomáticos. Se utilizó la herramienta ROBINS-I para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios. Además, fue necesario utilizar el programa Review Manager 5.4 para elaborar los gráficos de Forest Plot, usando el Riesgo Relativo (RR) para los desenlaces dicotómicos y la diferencia de medias (MD) con desviación estándar (DS) para los desenlaces continuos. Resultados: Incluimos cinco cohortes con un total de 59 pacientes tratados con aspiración percutánea con escleroterapia, comparado con 81 pacientes que recibieron destechamiento laparoscópico. Con relación a la recurrencia, no existen diferencias significativas entre ambos tratamientos (RR= 1.38, IC 95% [0.30 – 6.24], p=0.68 I²: 82%). De igual forma, se determinó que en los pacientes sometidos a escleroterapia percutánea comparada con el destechado laparoscópico, no existieron diferencias en cuanto a la reducción de la mortalidad (RR= 1.10, IC 95% [0.15 – 7.79], p=0.40 I²: 0%). Finalmente demostramos que no hay una diferencia significativa entre ambas técnicas en términos de complicaciones globales (RR= 0.96, IC 95% [0.31 – 3.03], p=0.57 I²: 0%). Conclusión: El presente meta-análisis demuestra que no existen diferencias significativas en la recurrencia, muerte y complicaciones globales entre la aspiración percutánea con escleroterapia y el destechamiento laparoscópico en los pacientes con quistes hepáticos simples sintomáticos

Objective: To evaluate and compare the efficacy of percutaneous aspiration with sclerotherapy versus laparoscopic unroofing in the treatment symptomatic simple hepatic cysts. Methods: A systematic review of five databases was performed and retrospective cohorts were included. The effectiveness of percutaneous aspiration was compared with sclerotherapy versus laparoscopic unroofing in patients with symptomatic simple hepatic cysts. The ROBINS-I tool was used to assess the risk of bias of the studies. In addition, it was necessary to use the Review Manager 5.4 program to prepare the Forest Plot graphs, using the Relative Risk (RR) for dichotomous outcomes and the mean difference (MD) with standard deviation (SD) for continuous outcomes. Results: We included five cohorts with a total of 59 patients treated with percutaneous aspiration with sclerotherapy, compared with 81 patients who received laparoscopic unroofing. Regarding recurrence, no significant differences were found between both treatments (RR= 1.38, IC 95% [0.30 – 6.24], p=0.68 I²: 82%). Similarly, patients undergoing percutaneous sclerotherapy compared to patients undergoing laparoscopic unroofing, there were not differences in term of mortality reduction (RR= 1.10, IC 95% [0.15 – 7.79], p=0.40 I²: 0%). Finally, we demonstrate that there were not significant difference between both techniques in terms of overall complications (RR= 0.96, IC 95% [0.31 – 3.03], p=0.57 I²: 0%). Conclusion: The present meta-analysis demonstrates that there are not significant differences in recurrence, death, and overall complications between percutaneous aspiration with sclerotherapy and laparoscopic unroofing in patients with symptomatic simple hepatic cysts