Estudio comparativo entre el método de Johnson-Toshach y el ponderado fetal por ecografía para el diagnóstico de macrosomía fetal en gestantes a término

Abstract

OBJETIVO: Determinar la técnica más precisa entre el método Johnson-Toshach y el ponderado fetal por ecografía para el diagnóstico de macrosomía fetal en gestantes a término. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, analítico, de pruebas diagnósticos, que evaluó 478 gestantes a término atendidas en el Hospital Belén de Trujillo entre el periodo de Junio 2016 a Mayo 2017. Se recolectaron los datos de las historias clínicas, utilizándose el método Johnson-Toshach y Hadlock II, para la altura uterina y ecografía respectivamente, como predictores de macrosomía fetal. La curva de ROC fue utilizada para la comparación de métodos. RESULTADOS: La prevalencia de macrosomía fetal fue 11,5% de 182 gestantes a término estudiadas, hallándose para el método de Johnson-Toshach una sensibilidad de 19,05%, especificidad de 100%, VPP de 100%, VPN de 90,5%; en tanto por ecografía una sensibilidad de 33,3%, especificidad de 99,3%, VPP de 87,5%, VPN de 91,9%, para el ponderado fetal. La curva de ROC encontró un área bajo la curva para el método de JohnsonToshach de 0,699 IC 95% [0,59-0,81] (p = 0,003); mientras que para el ponderado fetal por ecografía 0,829 IC 95% [0,73-0,92] (p = 0,000). Entre otros resultados, se encontró que el factor

sociodemográfico y los antecedentes obstétricos no presentaron significancia estadística en asociación a macrosomía fetal [edad adolescente (p = 0.27), vía de parto (p = 0.052), ni edad gestacional (p = 0.17). CONCLUSIONES: El mejor método predictivo para macrosomía fetal en gestantes a término fue el ponderado fetal por ecografía, sin embargo ambos métodos estudiados obtuvieron una baja sensibilidad.

OBJECTIVE: To determine the most precise technique between the Johnson-Toshach method and the fetal weighted by ultrasound for the diagnosis of fetal macrosomia in fullterm pregnant women.

MATERIAL AND METHOD: An observational, analytical study, of diagnostic tests was conducted, which evaluated 478 term pregnant women attended at Hospital Belen de Trujillo between the period of June 2016 to May 2017. Data were collected from the medical records, using the Johnson-Toshach and Hadlock II method, for uterine height and ultrasound, respectively, as predictors of fetal macrosomia. The ROC curve was used for the comparison of methods. RESULTS: The prevalence of fetal macrosomia was 11.5% of 182 pregnant at term studied, being found for the Johnson-Toshach method a sensitivity of 19.05%, specificity of 100%, PPV of 100%, NPV of 90.5 %; while by ultrasound a sensitivity of 33.3%, specificity of 99.3%, PPV of 87.5%, NPV of 91.9% for the fetal weight. The ROC curve found an area under the curve for the Johnson-Toshach method of 0.699 95% CI [0.59-0.81] (p = 0.003); while for the fetal weighted by ultrasound, 0.829 95% CI [0.73-0.92] (p = 0.000). Among other results, it was found that the sociodemographic factor and the obstetric history did not present statistical significance in association with fetal macrosomia [adolescent age (p = 0.27), delivery route (p = 0.052), or gestational age (p = 0.17). CONCLUSIONS: The best predictive method for fetal macrosomia in pregnant women at term was the fetal weighted by ultrasound, however both methods studied obtained a low sensitivity.