Efectividad de la apendicectomía laparoscópica y abierta en niños con apendicitis aguda no complicada

Abstract

Introducción: La apendicitis aguda es una enfermedad clínico-quirúrgica altamente frecuente en pacientes pediátricos. A pesar de las investigaciones efectuadas existe controversia sobre la elección de la mejor técnica quirúrgica. Objetivo: Determinar la efectividad de la apendicectomía laparoscópica y abierta comparando la frecuencia de complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria en los pacientes pediátricos postoperados de apendicitis aguda no complicada. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte retrospectivo, evaluando 225 pacientes pediátricos atendidos en el periodo 1990–2017. Se determinó el riesgo de presentar complicaciones postoperatorias mediante el RR. Se usó el programa SPSS versión 23. Resultados: Se estudiaron a 225 pacientes, 128 (56.9%) se les efectuó apendicectomía laparoscópica y 97 (43.1%) apendicectomía abierta. El promedio de la edad en el grupo de apendicectomía laparoscópica fue de 10.96±3 años y en el grupo de apendicectomía abierta fue de 12.41±3.1 años. En el grupo de apendicectomía laparoscópica 57.8% fueron de sexo femenino, mientras que en el grupo de apendicectomía abierta el 52.6% fueron de sexo masculino. La técnica laparoscópica demandó un mayor tiempo en sala de operaciones (101.87 ± 23.5 min vs 61.1 ± 17.2 min, p=0.001). El tiempo de hospitalización fue mayor en la apendicectomía abierta (4.85 ± 2.6 días vs 3.25 ± 1.7 días, p=0.001).Las complicaciones después de la cirugía en el grupo de apendicectomía laparoscópica fueron significativamente menores que en la apendicectomía abierta (26.6% vs 50.5%, p=0.02); como el absceso intraabdominal 3.9% vs 9.3%, infección de sitio operatorio 6,3% vs 7.2% e íleo postoperatorio 16,4% vs 34% respectivamente. Conclusiones: La apendicectomía laparoscópica es más efectiva que la apendicectomía abierta en disminuir la frecuencia de complicaciones y estancia hospitalaria postoperatoria.

Introduction: Acute appendicitis is a highly frequent clinical-surgical disease in pediatric patients. Despite the investigations carried out, there is controversy about the choice of the best surgical technique. Objective: Determine the effectiveness of laparoscopic and open appendectomy by comparing the frequency of postoperative complications and hospital stay in pediatric postoperative patients with uncomplicated acute appendicitis. Materials and Methods: a retrospective cohort study was conducted, evaluating 225 pediatric patients seen in the period 1990-2017. The risk of presenting postoperative complications was determined through the RR. Statistical analysis was carried out in the SPSS version 23 program. Results: We studied 225 patients, 128 (56.9%) underwent laparoscopic appendectomy and 97 (43.1%) open appendectomy. The average age in the laparoscopic appendectomy group was 10.96 ± 3 years and in the open appendectomy group was 12.41 ± 3.1 years. In the laparoscopic appendectomy group, 57.8% were female, while in the open appendectomy group, 52.6% were male. The laparoscopic technique required a longer time in the operating room (101.87 ± 23.5 min vs 61.1 ± 17.2 min, p = 0.001). Hospitalization time was longer in open appendectomy (4.85 ± 2.6 days vs 3.25 ± 1.7 days, p= 0.001). Complications after surgery in the laparoscopic appendectomy group were significantly lower than in open appendectomy (26.6% vs 50.5%, p=0.02), such as intraabdominal abscess 3.9% vs 9.3%, operative site infection 6.3% vs 7.2% and postoperative ileus 16.4% vs 34% respectively. Conclusions: Laparoscopic appendectomy is more effective than open appendectomy in reducing the frequency of complications and postoperative hospital stay.