Factores socioculturales, económicos e institucionales asociados al abandono a los servicios de atención integral de personas VIH positivas en la región La Libertad

Abstract

El propósito del presente estudio fue determinar la relación existente entre los factores socioculturales, económicos e institucionales con el abandono a los servicios de atención integral de personas VIH positivas atendidas en el Hospital Regional Docente de Trujillo durante los años 2012-2014, único Centro de Referencia Regional para la Atención Integral, que incluye tratamiento anti retroviral de personas VIH Positivas. La población muestral fue de 122 personas que conocieron su diagnóstico de VIH y cumplieron los criterios de inclusión. Se trata de un estudio de tipo analítico, de corte transversal y de asociación (relacional). La información fue obtenida a través de entrevistas personalizadas y la aplicación de un cuestionario previamente validado, utilizando para su procesamiento y correspondiente análisis el programa estadístico SPSS versión 22. Para determinar la asociación de las variables identificadas para cada uno de los factores socioculturales, económicos e institucionales se aplicaron las pruebas de Chi-Cuadrado (Chi2), con un nivel de confianza (IC) del 95%, correspondiendo el valor de p<0.05 a un nivel de asociación significativa y p<0.01 a un nivel de asociación altamente significativa; y la prueba de regresión logística correspondiendo un odds ratio (OR) > 1, cuando la asociación es positiva. Del análisis de los resultados obtenidos, se encontró que para los factores socioculturales el “estado conyugal” presentó asociación muy significativa (p<0.01) con el abandono a los servicios de atención integral a personas VIH positivas, y del análisis de frecuencia se observó que la categoría “soltero” representa el 76.7%, menos de la mitad (46.5%) son población heterosexual y más del 40% cuenta con estudios superiores, manifestando el 53.5% que consumió alguna sustancia, principalmente el alcohol. Entre los factores económicos, el “trabajo” mostró nivel de significancia alto (p<0.01) y la categoría con mayor frecuencia relacionada al abandono es “no tener trabajo” con un 53.5%. Entre los factores institucionales que presentaron asociación significativa alta al abandono fueron “información brindada” y “tiempo de diagnóstico” con un p<0.01. Se concluye luego de aplicar el análisis multivariado con regresión logística que de los factores socioculturales, económicos e institucionales asociados al abandono a los servicios de atención integral de Personas VIH positivas, constituyen factores de riesgo: ser soltero, no tener trabajo, recibir información confusa y tener un tiempo de diagnóstico de la enfermedad de 2 a 3 años, presentando todas las categorías un OR mayor de 3, correspondiente a un nivel de significancia alto, p<0.001, reflejando este grupo 3 veces a más la posibilidad de abandono. Por otro lado, los factores que fueron significativamente protectores sobre el no abandono (continuidad) fueron: estado conyugal casado, tener trabajo independiente, recibir información clara y tiempo de diagnóstico y tratamiento de 1 a 2 años. Se propone implementar estrategias de intervención orientadas a mejorar el acceso a la atención integral y al tratamiento antirretroviral (TARGA) en forma más oportuna para mitigar la no progresión a SIDA. 4

The epidemic of the Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV / AIDS) continues to be one of the main public health problems worldwide despite the advances and good results that access to antiretroviral treatment has generated. In this context, the purpose of this study was to determine the relationship between sociocultural, economic and institutional factors with the abandonment of comprehensive care services for HIV positive people served at the Regional Teaching Hospital of Trujillo during the years 2012-2014, only Regional Reference Center for Comprehensive Care, which includes anti-retroviral treatment of HIV positive people. The sample population was 122 people who knew their HIV diagnosis and met the inclusion criteria. It is an analytical, cross-sectional and associative (relational) study. The information was obtained through personalized interviews and the application of a previously validated questionnaire, using the statistical program SPSS version 21 for its processing and corresponding analysis. To determine the association of the variables identified for each of the sociocultural, economic and institutional factors, chi² tests were applied with a confidence level (CI) of 95%, considering a value p <0.05 significant, and p<0.01at a highly significant level of association. From the analysis of the results obtained, it was found that for sociocultural factors, the ““marital status““ presented a very significant association (p <0.01) with the abandonment of comprehensive care services for HIV positive people, and from the frequency analysis it was observed that the ““single““ category represents 76.7%, less than half (46.5%) are heterosexual and more than 40% have higher education, with 53.5% of them having consumed some substance, mainly alcohol. Among the economic factors, ““work““ showed a high level of significance (p <0.01) and the category with the highest frequency related to abandonment is ““not having a job““ with 53.5%. Among the institutional factors that presented high significant association with abandonment were ““information provided““ and ““diagnosis time““ with p <0.01. It is concluded after applying the multivariate analysis with logistic regression that of the sociocultural, economic and institutional factors associated with the abandonment of comprehensive care services for HIV-positive people, constitute risk factors: being single, not having a job, receiving confusing information and have a diagnosis time of the disease of 2 to 3 years, with all categories presenting an OR greater than 3, corresponding to a high level of significance, p <0.001, this group reflecting 3 times more the possibility of abandonment. On the other hand, the factors that were significantly protective of non-abandonment (continuity) were: married marital status, having independent work, receiving clear information and time of diagnosis and treatment of 1 to 2 years. It is proposed to implement intervention strategies aimed at improving access to comprehensive care and antiretroviral treatment (HAART) in a more timely manner to mitigate non-progression to AIDS.