Factores asociados a morbimortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal, Hospital de Apoyo II - Sullana

Abstract

OBJETIVO: Identificar los factores asociados a morbimortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta no variceal en el hospital de Apoyo II- Sullana. MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, que incluyó datos de 63 historias médicas de pacientes con diagnóstico de ingreso de hemorragia digestiva alta no varicosa, de las cuales, 3 pacientes se encontraron fallecidos. RESULTADOS: La edad promedio fue 60 ± 2.28 años, predominó el sexo masculino (63.6%), procedencia urbano (78.8%). La mortalidad fue de 4.5% (3 casos). El tiempo de enfermedad que prevaleció fue de 1 a 2 días (45.5%) y la estancia hospitalaria entre 1 a 7 días (74.2%). En lo referente a los factores de riesgo, mostraron las siguientes distribuciones: consumo de alcohol (39.4%), de tabaco (9.1%), antecedente de HDA previo (27.3%). En lo que respecta a la sintomatología clínica, los síntomas que predominaron fueron melena (86.4%), dolor abdominal (69.7%), mareos (56.1%), hematemesis (43.9%). Según el diagnóstico endoscópico, prevaleció úlcera gástrica (51.5%), úlcera duodenal (21.2%), al categorizar los hallazgos endoscópicos, se encontró, base limpia III (31.8%), lesiones agudas de mucosa (LAM) y mancha plana IIC, (18.2%) cada uno. Con respecto a los valores de hemoglobina al ingreso, predomina los valores comprendidos entre 7 – 10g/dl (39.4%). El 63.6% de los casos que ingresaron por HDANV, requirieron transfusión sanguínea; el 40% de éstos, requirieron más de 2 paquetes globulares. El 16.7% de los pacientes presentaron presencia de Helicobacter pylori y el 18.2% el resultado fue negativo. En lo referente al consumo de fármacos, se encontraron que prevalecieron los siguientes resultados: AINES (39.4%), anticoagulantes (7,6%), entre otros: antihipertensivos, antidiabéticos. Respecto a las comorbilidades presentadas en los pacientes, se halló que presentaron hipertensión arterial (31.8%), diabetes mellitus (16.7%), insuficiencia hepática (10.6%). CONCLUSIONES: Son factores de riesgo importantes, la ingesta de bebidas alcohólicas y el tabaquismo; los fármacos consumidos con mayor frecuencia AINES y anticoagulantes; las comorbilidades presentes en estos pacientes fueron predominantemente HTA y DM, también se encontró un grupo importante de pacientes con enfermedades osteomioarticulares crónicas; la media de transfusión fueron 2 paquetes globulares; las úlceras pépticas son la primera causa de HDANV, según clasificación de Forrest, se determinó que la mayoría de pacientes presentaban base limpia III.

OBJETIVE: Identify the factors associated with morbidity and mortality in patients with non-variceal upper gastrointestinal bleeding at Hospital de Apoyo II-Sullana. MATERIAL AND METHOD: It was an observational, descriptive, retrospective study, which included data from 63 medical histories of patients with a diagnosis of non-varicose upper gastrointestinal bleeding, of which three patients died. RESULTS: The average age was 60 ± 2.28 años, predominantly male (63.6%), urban origin (78.8%). The mortality was 4.5% (3 casos). The time of illness that prevalied was 1 to 2 days (45.5%) and the hospital stay was between 1 to 7 days (74.2%). The risk factor were alcohol consumption (39.4%), Tabaco consumption (9.1%), previus HAD history (27.3%). The clinical symptoms that predominated were melena (86.4%), abdominal pain (69.7%), dizziness (56.1%), hematemesis (43.9%). According to the endoscopic diagnosis, gastric ulcer prevailed (51.5%), duodenal ulcer (21.2%), when categorizing the endoscopic finding, we found Clean ulcer base III (31.8%), Acute mucosal lesions (LAM) y Flat pigmented spot IIC, (18.2%) each one. With respect to the values of hemoglobin at admission, it was between 7 – 10g/dl (63.6%) predominated, the cases admitted required blood transfusión; 40% of they erquired more the 2 globular packages. The 16.7% of the patients presented the presence of Helicobacter pylori and 18.2% the result was negative. Regarding the consumption of drugs, the following results were founds to prevail NSAIDS (39.4%), anticoagulants (7.6%), others: antihypertensive, antidiabetic. Regarding the comorbidities presented in the patients, it was found that had high blood preassure (31.3%), diabetes mellitus (16.7%), and liver failure (10.6%). CONCLUSIONS: The important risk factors are the intake of alcoholic beverages and smoking; the drugs most commonly used was NSAIDs and anticoagulants; the comorbidities present in these patients were predominatly hypertension and diabetes mellitus; and important group of patients with chronic osteomyoarticular diseases was also found; the average transfusion was 2 globular packages; peptic ulcers are the first cause of HDANV, according the Forrest classification, the majority of patients had clean base ulcer (III=.